關節痛︳行路膝痛易腫脹軟骨磨蝕點算好？ 醫生拆解退化性關節炎6大迷思︳附8大成因

行路膝痛、膝蓋腫脹，有可能是退化性關節炎的症狀。退化性關節炎是一種慢性疾病，隨著年齡老化及日積月累的磨損，時而發作及緩解；過度使用或短期間內操勞過多，都有可能加重症狀。有台灣骨科醫生在網上節目表示，退化性關節炎常發於中年人士，主要有8大成因。對於注射透明質酸、類固醇等能否修復關節，或是確診後可否做運動等問題，他將於下文逐一拆解。

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台灣骨科醫生徐得愷在網上節目《家有許事》中表示，最常出現「退化性關節炎」的部位是膝蓋，一般出現膝蓋卡住、走路痛、上下樓梯痛、膝蓋腫脹等症狀。他指出，退化性關節炎好發於50歲以上人士，通常人到中年，關節就會開始明顯退化，可算是正常生理現象。

退化性關節炎8大成因

徐得愷指出，退化性關節炎的成因主要有以下8個：

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退化性關節炎6大迷思 

對於「退化性關節炎」，坊間常見有以下6個迷思，徐得愷將於以下逐一拆解：

1. 膝蓋退化，吃葡萄糖胺、二型膠原蛋白等保健食品有用嗎？

徐得愷笑言，目前美國指引說無效，但歐洲指引認為有效，所以醫生對服用這些保健食品的態度保持開放，認為「保健食品的原理就是，吃一罐有效就繼續吃，沒有效就不要浪費時間和金錢了」。 

2. 運動會磨損軟骨，是否不要動就會好？

他指出，軟骨並無血流供應，關節軟骨需要透過關節活動，才能分泌關節液並獲得養分。所以若不運動，關節反而退化得更快，建議做適當運動，例如踩單車、游泳等訓練到股四頭肌（從髖關節延伸到膝蓋的4個肌群）的運動。

 3. 哪些居家運動有助保養關節？

徐得愷強建議，可在家邊看電視，邊做「抬腳運動」訓練股四頭肌，有助穩定膝關節，減緩磨損的速度。大家可坐在椅子上，先把單腳抬高，腳背回弓，要感受到肌群受到張力，感到腿痠就可慢慢放下，兩邊腿輪流做。

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4. 注射透明質酸後，往後人生都要持續注射嗎？

坊間有指注射透明質酸後，關節退化就會越來越嚴重。徐得愷強調，注射透明質酸並不會令退化性關節炎惡化，注射透明質酸就好比電單車加機油，「時間到就要定期保養」，幫助潤滑關節紓緩徵狀，但無助逆轉關節退化。

 5. 注射類固醇有用嗎？

徐得愷指出，關節炎分成4期，要到最嚴重的第4期才可注射類固醇；如果在症狀輕微時注射，會加速軟骨退化，反而造成傷害。所以臨床上建議，若患者情況嚴重至需要換關節，但又不適合做手術，才會考慮注射類固醇緩解痛症。

6. 注射「PRP（高濃度血小板血漿）」對退化性關節炎有幫助嗎？

徐得愷表示，「PRP」是自體血小板，因為有指血小板內含很多生長因子，注射後可促成軟骨生成，現在被廣泛應用於關節退化、肌腱退化等治療上，甚至有研究指它比透明質酸的效果更好，但目前同樣未能逆轉關節退化。

總括而言，徐得愷強調隨著年齡增長，關節自然會慢慢退化，目前而言是不能逆轉狀況，勿以為「吃藥打針就可變回18歲的膝蓋」。在醫學上，治療退化性關節炎主要有2大方針 — 運動和減重，目的是不讓此病影響生活，並減慢軟骨急劇退化，以免要置換人工關節。他提醒大家要擁有正確認知，正面面對及接受治療的話，都有助紓緩症狀。

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撰文：賴天兒