不少家長如發現小朋友經常坐不定、易分心，又不能集中精神做功課，都會懷疑小朋友是否患上專注力不足/過度活躍症(ADHD) 1。精神科專科醫生梁偉正直言， ADHD有些時候會與焦慮症、抑鬱症並存，要確定病情，最重要是及早求診，透過專業評估後再作適切的跟進治療 1。現時，ADHD患者已經可以透過藥物及行為治療，有效改善徵狀及學習問題，大大減低對成長造成的負面影響 1。
確診需靠專業評估
梁偉正醫生解釋，造成ADHD的確實原因目前還未有定論，相信主要與腦內多巴胺分泌失調有關 2，小童患者通常會出現注意力不集中(Inattention)、過度活躍(Hyperactivity)及容易衝動(Impulsivity)等病徵 2,3，長遠會影響小朋友的學習、社交、個人能力發展及家庭關係等 3，應該及早接受評估，醫生主要透過臨床觀察、背境及行為評估，以作診斷 1。若延誤治療，患有ADHD的小朋友容易出現反叛行為、自我形象低落 1，甚至焦慮、抑鬱等情緒問題 1，上述病徵還有機會持續至成人階段，因此絕對不可以輕視 4。
▲行為治療包括認知行為治療、感統治療和社交訓練，但若只接受行為治療，由於患者普遍因專注力不足聽不到指令，令治療效果大打折扣1,5。
藥物、行為治療雙管齊下 有效改善病情
一般而言，患者可以透過藥物及行為治療(Behavioural Therapy)改善ADHD的病徵，惟不少家長擔心藥物的副作用，以及害怕小朋友對藥物產生依賴性，寧願放棄藥物治療，只單靠行為治療提升小朋友的專注力 1。對於行為治療是否足以改善問題，梁醫生直言，曾有大型實驗數據指出，只接受行為治療的ADHD患者，效果並不顯著5,6。藥物治療有效改善ADHD的徵狀，若患者能先用藥物調節腦內多巴胺分泌 1，待提升專注度後，再配合行為治療，治療效果將會大大提升，故藥物、行為治療必須雙管齊下，才能有效改善病情。
藥物有助控制病情
藥物治療方面，梁偉正醫生指出，由於ADHD是因為腦內多巴胺分泌失調所至，故通常都會使用刺激中樞神經的藥物，以調節腦內多巴胺分泌 2，增加專注力。確診後，醫生一般會先根據病人情況、年紀及需要去選擇短效或是長效的處方藥物 1。「短效藥物是傳統的ADHD藥物，藥效只能維持約4小時，患者每天需要服用2至3次，這樣會令血液中的藥物濃度不夠平穩，導致情緒有機會出現起伏 1；至於長效藥物，藥效則可維持約12小時，身體有較長時間慢慢吸收，幫助提高藥效的穩定性 1，而近年新引入的長效藥物利右苯丙胺，藥效可維持長達13小時，藥效釋放的穩定性亦進一步提高 7。」
最後，對於家長於假期間可否讓小朋友暫停服藥至上課日的問題，梁偉正醫生直言不諱，假期停藥雖可減少副作用的影響8，但亦會令小朋友的ADHD徵狀再度出現，破壞服藥期間的治療效果，所以停藥前必須與醫生商討 9。
▲神科專科梁偉正醫生
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C-ANPROM/HK/Vyv/0069 (12/2021)
參考資料：
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