組合治療紓緩坐骨神經痛 消炎 修復神經線 物理治療 三管齊下

隨著年紀增長，腰椎退化是在所難免，例如常見的坐骨神經痛就影響到老人家腰部至下肢的活動能力，連行路都會感到困難。不過，對於病情較輕可以採取保守治療，透過服用藥物、促進神經線養份的維生素及物理治療，達至消炎止痛及強化神經線，便能有效紓緩病情，減低接受手術開刀的可能性。

70歲的張婆婆（化名）腰椎以下的關節疼痛了大半年，起初行得走得，怎料痛症持續蔓延，甚至走路三十分鐘已痛得要停下來，更莫說是提取重物或搬東西。檢查發現，腰椎收窄導致她患上了坐骨神經痛，幸而病情未算太嚴重，透過藥物消炎及服用促進神經線養份的維生素改善神經線功能，痛症明顯得到改善，她再接受了8至12星期物理治療，糾正步行及坐下的姿勢，減低病情復發機會。

腰椎受壓 致下肢疼痛
坐骨神經是人體最長的神經線，牽涉腰間、臀部及大腿下肢等位置。骨科專科林自強醫生指出，這種痛症會令臀部及下肢疼痛，患者並可能有麻痺感覺，這關係到腰椎間神經線受壓，引致痛楚或麻痺。另一特點是，患者按壓下肢或膝蓋等痛處時，未必感受到痛楚，但如按壓腰椎這個痛源，反而會感到異常疼痛。

林醫生表示，年紀大是坐骨神經痛其中一個高危因素：「當老人家關節退化，會使關節脹大，腰椎間的黃韌帶會變得肥厚而令椎管收窄（Spinal Stenosis），誘發坐骨神經痛。」可是，由於痛感在病情初期不算明顯，故容易令長者忽略，惟他警告一旦延誤病情，不但影響活動能力，更有可能出現大、小便失禁等後遺症。

臨床檢測及X光檢查有助診斷坐骨神經痛，透過X光檢查可以發現關節有沒有移位及骨刺的嚴重程度。 

活性B12修復神經
一般而言，若然病情不太嚴重，接受大約3至4星期組合治療已會有所改善，否則就需要接受磁力共振（MRI Scan）等進階檢查，找出問題所在。何謂組合治療呢？林醫生稱，這種治療方案結合消炎、修補神經線、物理治療、強化核心肌肉等元素，尤其是當神經線受壓而變弱，神經傳導功能會較差，服用補充品如維生素B12、B1及B6，有助修復神經線脂肪層的形成，改善神經線的情況。

不過，要選擇這些補充品亦要留意，以維生素B12為例，分有活性及非活性，前者藥效能被身體迅速吸收及保留，讓神經細胞及時發揮修補作用，相反非活性需要經歷一個轉化過程，才能成為活性效能發揮作用。林醫生建議患者服用前應諮詢醫生意見，選擇適合自己病情的促進神經養份維生素。

林醫生又提醒年老患者，即使坐骨神經痛病徵得到紓緩，但是腰椎關節退化問題是無可避免，故此應該透過物理治療，強化核心肌肉，以減輕腰椎壓力及持續磨損的風險。

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▲骨科專科林自強醫生