關節痛︳行路腳底痛如針拮＝生骨刺？醫生拆解生骨刺謬誤＋7大迷思

發佈時間: 2021/12/03

長骨刺有年輕化趨勢，或多或少與常低頭玩手機、常久坐不動等有關。對於坊間有不少對長骨刺的說法，例如腳底痛可能是長骨刺、長骨刺必須要清除等。有骨科醫生表示大眾仍有很多誤解，以下將逐一拆解常見的7大迷思，以及3大易長骨刺部位和簡介5個簡易動作，幫助紓緩骨刺引致的坐骨神經痛。

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台灣骨科醫生徐得愷在網上節目《家有許事》中表示，坊間對於長骨刺存在不少誤解，例如長骨刺等於有刺痛感、腳底痛就是長骨刺、長骨刺必須要清除等，他將於下文逐一拆解有關長骨刺的7大迷思：

1. 甚麼是骨刺？

徐得愷表示，骨刺（osteophytes）按英文字面解釋，意即「骨頭增生物」，會生長在關節的周圍，主因是因為關節不穩定，而身體有保護機制，為了令關節穩定，就會增生一些骨頭去穩定關節，但不會因病名中有「刺」字而有刺痛感。

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2. 腳底痛是因為長骨刺嗎？

徐得愷稱曾遇過不少患者拿著腳部X光片前往求診，表示「腳底長了一條骨刺，刺到腳底會痛，把它清掉就會好」。他強調這是坊間誤解，同時澄清這並非骨刺，而是「著骨點增生（enthesophyte）」，意即肌腱連到骨頭上那段纖維軟骨，因肌腱反覆發炎而出現鈣化，從而長出突出且較尖的增生物，

「原理是肌腱反覆發炎造成的疼痛，並不是骨刺在刺你的腳，所以兩件事是不一樣。」

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3. 甚麼部位容易長骨刺？

徐得愷指，骨刺是因關節不穩定而造成的增生物，所以只要有關節的地方，就有機會長骨刺︰3大易長骨刺部位，包括手指、膝蓋及腰椎的關節。以腰椎為例，由於腰椎有很多關節，一旦脊椎肌肉力量太差、不穩定，或是長期久坐久站、低頭族等，就容易出現骨刺。

4. 一定要清除骨刺嗎？

徐得愷表示，長骨刺本身不會令人感到痛楚，除非壓迫到附近組織，最常見是壓到神經，例如腰椎的骨刺壓到神經，就會造成坐骨神經痛，繼而有腳痛及腳麻，嚴重甚至會令肌肉無力，這才需要求醫處理，否則不用特別處理。

5. 甚麼動作可避免長骨刺？

徐得愷建議，可針對不同的關節穩定度進行訓練，以腰椎為例，可做5個「脊椎保健訓練」，包括仰臥抬腿運動、伸縮脊椎肌肉運動、改良式仰臥起坐、俯臥抬腿運動、以及改良式伏地挺身，每日做3次，每次做10至15次，每個動作維持5至10秒，相對不易受傷；亦適合長者或術後病人做。

若身體狀況許可，他建議可進行更進階的核心肌肉訓練，例如平板支撐、側平板支撐等，都能對腰椎起保健作用。

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6. 甚麼情況需開刀做手術治療?

當關節不穩定至一個極限、骨刺長得太大及往後壓到神經的話，若經過藥物治療及保守治療（拉腰、復康）都無助減緩結構受壓；或是當骨刺造成關節活動受限制，例如卡到關節、骨頭掉下等，就需要開刀做手術清掉骨刺，

「開刀的目的，就是清除壓迫到神經的骨刺，而不是清掉所有骨刺。」

7. 長骨刺會導致肌肉萎縮、大小便受影響嗎？

若出現以上症狀，代表病況已較嚴重。他指出，一般出現神經痛症時，醫生都會先建議服藥及做復健治療；若造成肌肉無力、大小便失禁等，代表神經已受到一定壓迫，屬非常後期及嚴重，必須開刀處理，

「在腳痛、腳麻的情況下，就需要做治療了，不要等到沒有力氣、大小便失禁才做。若下肢出現症狀，就需要注意可能腰椎出問題，會整條（腳）麻。」

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撰文：賴天兒

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