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通完波仔真的一了百了 !?

發佈時間: 2021/12/30

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冠心病一直高踞本港殺手榜三甲位置,近期不少人更因為打疫苗前驗身而驗出心血管疾病,導致預約通波仔的手術亦大排長龍,惟部分做了通波仔手術的患者以為血管通了便一了百了,手術後掉以輕心,沒有依足醫生指示服食雙重抗血小板藥以防血液凝固,甚至自行停藥,導致血管一塞再塞,危及生命。

通波仔手術幫助重新暢通血流

心臟專科梁達智醫生指出,冠心病患者的心臟冠狀動脈因粥樣斑塊積聚而逐漸收窄,令血流受阻,至嚴重收窄時便會出現心絞痛、呼吸困難等明顯病徵,若患者因心肌缺血引發急性心肌梗塞,更會危及性命,需要接受「通波仔」手術(冠狀動脈介入手術),透過球囊開通收窄血管再放入支架支撐血管,重新暢通血流的供應,解決血管嚴重堵塞的問題。

服食雙重抗血小板藥預防復發

事實上,血管雖然通了,但並不代表治療方案止步於此。聖保祿醫院心臟科顧問鄒凱勳醫生直言,病人就算通完波仔,本身血管栓塞的風險依然存在,需嚴格控制三高等風險因素,避免血管再栓塞。而且,放入支架後,病人必須服食雙重抗血小板藥,預防血小板黏附支架造成栓塞,減低復發的機會。「通波仔用的支架屬於外來物,放進血管後,血小板會黏附支架造成栓塞,根據研究顯示,若使用傳統支架,復發風險約有百分之十至三十;就算使用新型藥性支架,復發風險仍有百分之五,故手術後必須依從醫生指示服食雙重抗血小板藥。」

一般而言,病人在完成通波仔手術後,必須服用6至12個月雙重抗血小板藥,部分病人更需因應自己的情況和手術類型,平衡效益及風險而有所延長。「根據2021年歐洲心血管疾病預防指引建議,對於急性心肌梗塞病後,本身有高風險心血管事件而沒有高出血風險的病人而言,服用雙重抗血小板藥的治療可延長至多於一年。」

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遇出血應立即求醫 切勿自行停藥

縱然雙重抗血小板藥有效減低復發風險,但不少患者因害怕增加流血風險而抗拒治療,甚至自行停藥。梁達智醫生坦言,病人若偶爾流血,以及止血時間比平時長是正常的,患者只要按住傷口幫助止血,一般都沒有大問題;若果大量出血,病人必須立即求醫,醫生會按情況解決,但患者切勿自行停藥,否則可引致死亡的風險。

HK-6462 22/12/2021