腹痛難耐,切勿只靠服食止痛藥紓緩不適。台灣一名30歲女子腹部劇痛快昏倒,但她只靠止痛藥硬撐,其後陷入昏睡,隔天被家人發現全身僵硬死亡,送醫照超音波後,發現肚子全部都是血,揭為宮外孕破裂致死。有婦產科醫生呼籲,一旦出現月經過期、陰道異常微量出血及下腹痛的宮外孕症狀應盡快求醫,以免憾事發生。
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台灣婦產科醫生鄭丞傑日前在電視節目《醫師好辣》分享病例指,一名30歲女子腹部劇痛快昏倒,但因在疫情期間害怕求醫,只靠服食止痛藥改善。後來,女子再度出現疼痛症狀,但她仍靠止痛藥硬撐,數次後即陷入昏睡。隔日早上,家人發現女子沒有起床,全身僵硬死亡多時。送院後,醫生利用超聲波檢查,發現女子肚子全部都是血,診斷為宮外孕破裂致死。
鄭醫生續指,女子輸卵管撐破後會出現劇痛,之後就會轉為血液刺激腹膜的悶痛。由於這種悶痛可以壓制,就像溫水煮蛙,最終導致流血流到死亡。即使身體外觀流出的血不多,但腹腔整個脹起來,估計已經有3000毫升的血積在肚子,
「但她不知道,她吃藥昏睡,沒人知道她其實已經『睡死』了。」
鄭醫生表示,宮外孕破裂「放到死亡」的病例在當地相當罕見,因為台灣都處都是診所且都附有超聲波設備,只要月經過期1至2周,即可診斷出懷孕是在子宮內或子宮外。他指不少女患者誤以為有來經,而出現延遲就醫的情況,但事實上是將異常出血當作經血。他指出,宮外孕有3大症狀,包括月經過期、陰道異常微量出血及下腹痛,
「有些病人覺得她月經有來,將異常出血當作經血,但其實比原來的可能慢好幾天,她有一點點的量就以為出血,其實是子宮外孕的血,是子宮腔的蛻膜反應。」
鄭丞傑解釋,宮外孕大多發生在輸卵管,該處結構較薄、地基不穩,受精卵無法著床,所以通常月經過期1至3周就破掉,如果能及早診斷,還有其他方法可補救,他呼籲月經一旦慢了或異常出血就應立即就醫。
輸卵管宮外孕有爆裂風險 須做手術移除受影響組織
本港婦產科醫生方秀儀早前接受《晴報》訪問時指出,宮外孕是指胎兒生長在子宮外位置,如輸卵管內、卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等。如有宮外孕,大部分情況都是在輸卵管中發生,平均每500名孕婦便有一人可能是宮外孕。
她續指,宮外孕的成因不明,部分原因或是輸卵管曾經發炎,尤其是由於衣原體導致的炎症;或者輸卵管曾做手術,令輸卵管通道受阻,受精卵不能到達子宮,停留在輸卵管生長,導致宮外孕。
另外,某些預防胚胎在子宮內著床的避孕法,例如子宮環,亦提高受精卵於子宮外著床的機會;本身患有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位症,或曾有過宮外孕的婦女,均較易發生宮外孕。
方秀儀指,長在輸卵管的宮外孕有爆裂風險,因輸卵管很薄,易因胎兒長大受壓而破裂,如有宮外孕,必須進行手術移除宮外孕及受影響組織,例如輸卵管。她提醒如有流血、肚痛的現象,應盡快求醫作詳細檢查。
留意3大經期異常
台灣婦產科醫生詹景全曾在節目《醫師好辣》上表示,很多女性都有經痛問題,大多會強忍痛楚、熱敷、喝薑茶,服用止痛藥等緩解症狀。但若長期有經痛問題,且出現以下3大經期異常,恐怕是健康響起警號,應及早就醫:
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撰文:陳樂彤
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