生物製劑治療 控制體重 銀屑病逆轉勝關鍵

銀屑病雖被定義為皮膚科疾病，但它帶來的不僅是外觀上的病徵，更會使人衍生負面情緒，種種影響促成所謂「累積性生活障礙」。要戰勝這場硬仗，周詳的治療方案是不可或缺：及早透過療效顯著的藥物治療，例如新一代生物製劑，以及控制體重減低併發症風險，有助患者持續控制病情，爭取人生逆轉勝。

二十多歲的阿文（化名）早年因銀屑病而被迫放棄學業，從外國回港接受治療，無奈傳統生物製劑療效一般，他的病情愈發嚴重，甚至與家人就治療方案爭吵，情緒大受困擾。自此，阿文變得暴飲暴食，體重升，更終日宅在家中，最終被診斷出患有抑鬱症。經過心理輔導，他明白到治療的重要，更理解到肥胖對病情帶來的影響，主診醫生及後為他轉用新型生物製劑，配合運動減重，他的病情終於受控，也重拾起自信。

患者重視治療持效性

皮膚科專科林嘉雯醫生指出，銀屑病患者皮膚表面會有斑塊及增厚，外觀上形成心理陰影，容易被人誤會有傳染病，研究就指約四分一患者有不同程度的抑鬱問題，部份患者更有關節炎等其他共病：「這個自身免疫系統疾病影響身心，日積月累的壓力，造成長期不能逆轉的心理問題，如能及早治療，將能避免身體出現併發症及衍生負面情緒。」

近年生物製劑廣泛應用，可說為銀屑病患者帶來一點希望。林醫生說，生物製劑能直接抑制發炎因子，減低炎症反應，以新一代白細胞介素23生物製劑（IL-23）為例，超過八成患者經治療後，病徵有九成以上改善，而且其持效性高，部份患者在用藥五年後，病情仍然受控，加上副作用較少，相對傳統生物製劑併發肺結核或心血管疾病風險較低。

減重增生物製劑療效

至於應該選擇哪種生物製劑，她指注射次數及頻密程度是患者其中一個考慮因素，例如「IL-23」為每兩個月注射一次，這類生物製劑近年更發展出按壓設計，適合生活忙碌的年青患者居家注射，增加治療的依從性，惟一切必須視乎實際病情及身體質素。

生物製劑的治療成效因人而異，唯一肯定的是，肥胖是影響藥效的關鍵，若然患者能夠控制體重，將能改善病情及減低併發症的風險。林醫生解釋，肥胖患者的脂肪細胞會釋放出發炎因子，加重原有病情，加上肥胖會誘發其他慢性疾病，或減少用藥的選擇，增加治療難度。她建議患者，定期運動控制體重，並要循序漸進，例如每日步行30分鐘、平板支撐及瑜珈等，也適合銀屑病患者，最重要是量力而為。

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▲皮膚科專科林嘉雯醫生