多種基因檢測揪出突變基因 配對標靶藥物對抗肺癌

「肺癌」這個頭號癌症殺手，每年奪去本港數千人性命，但原來大部份肺癌個案與患者的基因變異有關，若能及早洞悉不同病人的變異基因資訊，將有助製訂更精準的治療安排。近年，隨著基因檢測技術成熟，醫生能透過檢測資料，因應患者各自的變異基因，處方相對應的標靶藥物，作一線治療之用，比起標準治療例如化療，副作用較少，治療更具針對性，療效也更顯著。

50多歲的黃先生任職會計師，最近有感記性變差，說話常口齒不清，求診之下竟證實患上第4期肺癌。原來，他的肺部有一粒8至9厘米的腫瘤，卻一直無任何病徵，而癌細胞亦已擴散至腦部，導致記性、說話等功能受影響。猶幸，主診醫生為他安排基因檢測，發現其癌細胞有基因突變，於是處方對應標靶藥物作一線治療，代替過往常用的全腦部電療，減低治療對其生活及工作能力的影響。

MET基因突變肺癌 預後較差
臨床腫瘤科專科李孔敏醫生指出，肺癌分為小細胞及非小細胞類型，後者約佔85%，當中大約80%個案更與基因突變有關：「人體基因受著遺傳及後天因素影響，假如基因被破壞而不能自我修復，細胞便會不停生長並演變為惡性腫瘤。以往醫學界認為大多數肺癌個案是吸煙所致，惟近年發現非吸煙個案越趨普遍，與基因突變有著密切關係。」

MET基因突變引致的肺癌個案，預後情況往往較差。李醫生舉例，MET是其中一種罕見基因突變類型，約佔非小細胞肺癌個案約3%，這類個案對標準治療的反應相對較差，有研究更發現MET基因突變導致的晚期肺癌個案，其存活期只有6至8個月，相對其他常見基因突變的1年存活期更低。

標靶藥物 一線治療成效佳
要洞悉癌細胞是否帶有基因突變，基因檢測是不可或缺。李醫生表示，基因檢測分為3大類，包括涵蓋單一、多種及全方位基因︰「患者應該接受哪種檢測，必須考慮病況、能夠被抽取的細胞組織是否足夠等，假如病情急劇惡化，時間也是關鍵，基因檢測的數目越大，需時也就越長，惟大前提是及早檢測，以爭取時間達至個人化治療。」

現時，多種基因測試已覆蓋最常見的EGFR、KRAS基因，以及部份較少見例如BRAF、ALK、MET及ROS1等基因，並且已有對應的標靶藥物作為一線治療。以MET基因突變導致的肺癌個案為例，研究指用藥後的總緩解率達到70%，無惡化存活期更接近1年。

李醫生說，相比於標靶治療例如化療，雖然它能適用於所有肺癌患者，但是成效欠佳且副作用較多，相反標靶藥物能集中攻打癌細胞，對身體其他細胞的傷害較少。像上述提及的個案，若然未有找到基因突變，屆時只能依賴全腦電療應對，創傷性更大，即使略有療效，也無法彌補對患者生活質素的影響。
而因應新冠肺炎疫情持續，李醫生建議肺癌患者盡量減少到人多擠迫地方，以減低感染風險，假如治療期間病情穩定，一般也適合接種疫苗。她又提到，若然不幸染疫也毋須太過擔心，大部份肺癌患者感染後病情也屬輕微，只要多休息及喝水，肺炎情況可告痊癒。

*備註：李孔敏醫生提醒，以上內容僅供參考，所有治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有疑問，請向主診醫護人員查詢。

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▲臨床腫瘤科專科李孔敏醫生