個心成日「銀住銀住」，或者出現胸口翳悶、呼吸不暢順、頭暈等症狀，究竟係有心事定心臟有事呢？年輕人士一般以為只是壓力大有心事，未必會認真處理；即使部分懷疑自己心臟有事而求醫，面對眾多檢查方法亦不知如何選擇，是否要做齊所有檢查？年紀輕又是否不用檢查呢？香港大學內科學系榮譽臨床教授蕭頌華醫生指出，雖然年輕人患上心血管疾病的機會雖然較低，但臨床上亦不時有年輕人心臟病發的個案，因此一旦懷疑有相關病徵，便應及早檢查以評估心臟情況。
非入侵性靜態心電圖 準確度有限制
蕭頌華醫生指出，常見的心血管疾病檢查方法主要有4種，包括靜態心電圖、運動心電圖、運動超聲波以及電腦掃描。當進行靜態心電圖，病人只需平躺在床上，然後醫生會將電極放在手腳和胸前，以紀錄心臟情況。雖然靜態心電圖是非入侵性，但準確度比較低。除非病人是急性心臟病發，或曾出現嚴重的心血管疾病，醫生才可透過靜態心電圖看見一些蛛絲馬跡，方便診斷。
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▲當進行靜態心電圖，病人只需平躺在床上，待醫生於手腳和胸前貼上電極。
少做運動 運動心電圖測試跑不動？
第二種檢查是運動(跑步)心電圖，跑步會增加病人的心臟負荷，令心跳加快，如果血管有阻塞，運動時心電圖會顯示心臟出現缺氧反應，反映病人有機會患有心血管病。
「我平常很少做運動，跑不動怎麼辦？」有些病人因體能或年紀問題擔心無法應付檢查，蕭頌華醫生解釋，醫生一般會評估病人的情況，評估是否適合做運動檢查，或按身體能力制定不同的運動強度，以進行測試。
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▲當運動時心電圖顯示心臟出現缺氧，反映病人有機會患有心血管病。
不適合做運動心電圖 有什麼選擇？
部分人士例如有急性心臟病發、嚴重心絞痛、嚴重心臟衰竭、心瓣疾病或心律不正，都不適合進行運動心電圖。當無法進行運動檢查，病人可選擇進行心臟超聲波。心臟超聲波檢查可評估病人左心室的功能，心臟結構是否理想，亦有助診斷心瓣疾病。
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▲心臟超聲波助醫生評估病人的心臟功能和結構。
電腦掃描很費時 輻射又很多？
為進一步了解心臟及血管供血情況，部份病人或有需要進行心臟電腦掃描，但不少病人會擔心輻射和顯影劑問題。蕭醫生表示現時的新款電腦掃描儀器影像質素高，掃描時間短，輻射量已經大幅降低。只要病人本身對顯影劑沒有敏感，或沒有腎臟衰竭，顯影劑的影響其實不大。
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▲對顯影劑沒有敏感或非腎臟衰竭人士可進行電腦掃描檢查。
美國心臟學學院（ACC）及美國心臟協會（AHA）均建議電腦掃描的心臟血管造影為第一線檢查 ，以診斷心血管疾病¹。要確定是否患上心血管疾病，病人應向醫生查詢，清楚商量最合適的診斷方案。
參考資料：
1. Gulati M, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. Available at:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001029#d1e3234
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