咳出一根人蔘?有台灣醫生分享病例指,一名50歲男性患者因意識呆滯及呼吸衰竭送醫,隔日檢查時被發現氣管內出現白稠、呈現人蔘狀的不明物,最後確診患上罕見病「塑型性支氣管炎」。醫生指當這些不明物塞住氣管,可造成呼吸困難,嚴重更會致死。
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台灣家醫科醫生闕壯理日前在Instagram「闕壯理|Dr. John」上分享特殊病例指,一名50歲男性病患過去有酗酒和肋骨骨折病史,因意識呆滯及呼吸衰竭被送到急症室。由於病情嚴重,醫護人員迅速執行氣管內插管(endotracheal tube)。患者呼吸音衰弱,影像檢查顯示雙下肺塌陷;且肺部狀況不太樂觀,必須住院治療。
然而,隔天理論上通暢的氣管內管,裡面居然出現「白稠狀軟塞」的不明物。醫生為確認氣管內管情況,安排數次支氣管鏡檢查(bronchoscopy),利用內視鏡觀察氣管內部,竟發現許多白色、橡膠狀的物體。幾天後再看,發現它們聚集在一起,一直延伸到細支氣管,導致整個左肺堵塞。經過一番檢查,醫生發現不是感染,也沒有肺部結構異常;而這些物體其實是纖維蛋白、黏液、發炎細胞等的綜合體,遂診斷為塑型性支氣管炎(plastic bronchitis)。
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闕醫生解釋,塑型性支氣管炎是一種罕見疾病,和先天性心臟病、淋巴系統疾病、鐮刀型紅血球病有關;因淋巴回流異常,加上黏液和細胞等等物質,在支氣管內形成白色軟膠狀的圓柱體。就像幫支氣管灌模一樣,這些黏液最終成為塑膠質地的「模型」。若塞住氣管,可能造成呼吸困難,嚴重者會窒息死亡。所幸病患在接受支氣管擴張劑、化痰藥、血栓溶解劑等治療後8天,病況明顯改善、脫離呼吸器。闕醫生坦言圖片很震撼,外形酷似人蔘;他又提到病患妻子說他已咳出這種東西好幾個月了,讓他感到十分意外:「居然沒有早一點來看病?」
貼文一出,不少網民對肺部竟能存有這種不明物而感到神奇,又指誤以為患者把支氣管完整的咳出來;亦有網民指看到這宗病例後,決定好好注意身體狀況,要警惕自己保持健康:
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撰文:陳樂彤
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2022-06-24
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