絛蟲感染︳20歲女疑吃生牛丼 肚痛1個月排出蠕動「闊條麵」 馬桶內撈出予醫生揭染寄生蟲

生牛肉、刺身等都是不少人愛好的美食，不過存在一定的食用安全風險。台灣一名女子早前因肚痛、胃口不佳、體重變輕等問題求診，並攜同一個藏有多條白色闊條麵狀東西的布包求醫，表示見到這些東西在糞便中活動。經醫生細問後，判斷她因進食生牛肉丼飯而感染寄生蟲，須服藥治理，直至把所有絛蟲排出體外。

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台灣肝膽腸胃科醫生葉秉威近日在節目《醫師好辣》分享，曾有一名20多歲女子因肚痛一個多月，而且胃口差及體重越來越輕，所以就前往求醫。她透露排便後會見到「有點白白的東西，好像麵條」，然後拿出一個布包，打開後內有一堆很寬、麵條狀的東西。葉醫生透露這是患者親自準備的，認為在他看診時或可派上用場，

「她昨天新鮮製產的，昨天晚上大（便）出來的，在馬桶裡面還會動來動去，也很長。她覺得醫生可能會需要看，就從馬桶裡撈出來，然後把它洗一洗。因為太長不好帶，再剪一剪、排好，放在布包帶過來給我看。」

疑吃生牛丼飯致絛蟲感染

葉秉威憶述，看到患者拿出那些條狀物後，初步判斷為絛蟲感染，絛蟲一般可長達2至3米，惟在台灣相當少見，形容為「活生生的教科書案例」。他遂詢問患者是否常吃未煮熟的肉，她就表示早前在日本吃了很多生牛丼飯，就更確認為牛肉絛蟲（又稱「無鉤絛蟲」）感染。

葉柄威解釋，絛蟲會感染牛豬，寄生在其肌肉層裡及形成幼蟲狀態，若煮熟這些肉類再才吃固然沒事，惟若生吃就會有感染寄生蟲的風險，

「你吃進去，蟲子就開心了，因為牠的最終宿主就是人類，會住進小腸裡，開始吸收你的營養，越來越大，覺得營養被抽光，（宿主）自然就越來越瘦。」

需把寄生蟲排清才可確定痊癒

葉柄威表示，由於絛蟲會在宿主的肚裡蠕動，所以患者容易感到腹部不適。一般在感染數個月後，患者才會在排便時發現絛蟲蹤跡「特色是大（便）出很多白白的麵條」，此時只能就醫及服用抗寄生蟲藥物，並必須於治療過程中，每天觀察糞便狀況，以確保將所有寄生蟲排清，

「因為蟲子得不到養分，死掉就會一直排出來，而且還要去翻糞便，因為那些白白的都是寄生蟲脫落的身體，要找到牠的頭才可以確定已治好，因為這個頭會不斷再製造新的身體出來。」

葉秉威笑言，最後要請患者將整批絛蟲拿過來，再找病理科醫生用顯微鏡觀察一以確保已把絛蟲的頭排出體外。

絛蟲可在腸道內存活1年

據世界衛生組織資料指，絛蟲蟲卵進入人體後，在2至3個月內成熟為成蟲，並於腸道內存活1年之久，最長可達2米至7米，可由進食未經煮熟且受感染的牛肉、刺身等，或者接觸患病者的糞便或飲用帶絛蟲卵的污水感染，並導致腹瀉、嚴重肚痛、便秘甚至癲癇等問題。

早前泰國亦曾有一名患者，疑因進食未熟的肉類，及後出現腹痛求醫。當地醫生從其口中拉出一條幾米長、呈米黃色、麵條狀般的寄生蟲，畫面令人相當感到震撼：

寄生蟲潛伏期長  病徵不明顯

本港腸胃肝臟科專科醫生張世華接受《晴報》訪問時曾指出，絛蟲在人體內的潛伏期相當長，且症狀不明顯，病人不易察覺，可能在感染數周至數月後，才出現肚痛、肚瀉、體重驟降等病徵。

要預防絛蟲病，需將肉煮至安全的溫度，並用食物溫度計量度熟肉的內部溫度。美國農業部推薦以下方法準備肉類：

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撰文：賴天兒