過敏進行曲

有沒有聽過「過敏進行曲」？過敏進行曲並非一首樂曲，而是對兒童過敏疾病一種臨床觀察。研究發現，兒童過敏疾病的進展，仿如一首進行曲，在寶寶成長過程中，持續反覆地演奏著。

第一部曲是濕疹，通常出現在兩個月至六個月大，發展到一歲時較嚴重。到六個月大，孩子開始接觸固體食物時，或會出現第二部曲食物過敏。第三部曲是鼻敏感，一般會在兩三歲時表現出來，部分孩子在兩歲至五歲期間出現反覆性喘鳴。第四部曲喘鳴，即呼吸時持續有「hehe」聲。由於供兒童做的測試不多，要待六歲後經藥物及吹氣測試，才能確定是否哮喘。這個由濕疹發展成對食物過敏、鼻敏感、哮喘的進程，稱之為「過敏進行曲」。

過敏進行曲是一種發展趨勢，症狀一個接著一個，不同地方均受到影響。一個病人可能同時出現所有症狀，也可能只有部分症狀。它是可變化的，每個人的患病種類、病發時間，都未必一樣。

基因遺傳過敏體質的寶寶，出現過敏進行曲的機會最高。而誘發過敏，有兩大重要環境因素：一是空氣，如污染、吸煙、病毒、致敏原等。二是食物，如牛奶、雞蛋。寶寶接觸愈多，就愈易誘發過敏問題。研究顯示，家長可把握懷孕的1000日黃金期 （即由懷孕期到寶寶兩歲），透過改善環境及飲食，避開致敏原，以防啟動過敏進行曲。懷孕期間吸煙、經常身處空氣污染場所、服用抗生素、過敏病情嚴重者，均會增加孩子出生後過敏的機會。

治療方面，西醫會處方藥物控制症狀，如鼻子很塞，可用噴鼻式類固醇或抗組織胺去紓緩。如哮喘，可用氣管抗張劑，或加上類固醇去處理氣管問題。濕疹發作，會處方類固醇或非類固醇藥膏。但最重要的，還是媽媽要多餵母乳，減少家居塵蟎等致敏原、加強潤膚。潤膚就像塗了一層保護膜在皮膚上，減低它接觸致敏原的機會。愈早做，情況便愈能減輕。

當了四十五年醫生，已見證過不少過敏孩子的成長。經驗告訴我們，愈能及早控制病情，就愈能成功減輕症狀，成年後甚至不需再用藥。不過，長大後仍需避免吸煙、多呼吸新鮮空氣，勤做運動，以保持氣管及身體健康，否則，過敏症狀或會在30歲後復發，再度影響生活。

撰文：譚一翔醫生
兒童呼吸科專科