鼻向淺中醫

香港人煙稠密，車水馬龍，致敏原無處不在。加上室內外冷暖交替，溫差較大，很易促使鼻黏膜腫脹，造成鼻塞。鼻塞背後，可大可小，小則鼻敏感，大則有可能是鼻咽癌。如有懷疑，應及早求醫，檢查清楚。

鼻敏感顧名思義，是鼻腔內的過敏反應。當鼻腔接觸外來致敏原，常見的有塵蟎、花粉、動物毛髮、霉菌或二手煙，就會啟動身體的保護機制：分泌鼻水、令黏液變得濃稠，把致敏原排出體外。但當這機制反應過激，就會引致患者不適，如不停流鼻水、鼻水倒流、鼻塞、打噴嚏等。如果不對症下藥，或會出現如鼻息肉、鼻竇炎等併發症，影響嗅覺、睡眠質素，甚至加劇睡眠窒息症及鼻鼾問題。小童的耳咽管因較平直，比成人更易因鼻敏感造成中耳積水，導致中耳炎。

無論大人或小童，長期鼻敏感都會影響專注力、學習能力及生產力。然而，鼻敏感的影響一直被低估，令不少人掉以輕心。早前有位三十多歲的會計師來求診，他有長期鼻敏感，自行用坊間買到的通鼻噴劑紓緩。通鼻劑的原理，是收縮血管，減少鼻黏膜充血，解決鼻塞問題。但長期不當使用，卻會令鼻黏膜長期脹大，不懂得收縮，最後或需做鼻甲骨切除手術。建議如鼻塞影響生活，應去求醫，切勿自行購買成藥長期使用。

另有一位留學生病人，每次回港探親都會鼻敏感發作。其問題不算嚴重，獲處方口服抗敏感藥、類固醇噴鼻劑及洗鼻鹽水去緩解症狀。洗鼻的目的，是把鼻腔內的致敏原沖走，尤其適合孕婦、正餵哺母乳的及想減少用藥的人士。建議初使用者需按醫生指示去正確洗鼻。例如，混和的水要用煲過的常溫水，因過程中或有機會不小心流入喉嚨。洗鼻時力度切勿過猛，頭部要微微向前傾，不要往後，否則容易嗆到。洗鼻樽每次用完都要潔淨，並要定期保養更換。

如鼻塞嚴重影響生活，藥物及洗鼻仍未能改善情況，或可考慮做手術治療。醫生會根據病人情況，建議進行下鼻甲切除術、鼻中膈成形術或能量射頻消融術。另外，病人也可透過抽血檢測自己的致敏原，從而避開，減少病發。家居環境應保持清潔衛生，保持良好的室內空氣質素。最後，切勿輕視鼻敏感，鼻向淺中醫。

撰文：許銳祥醫生
耳鼻喉專科