每逢轉季，濕疹患者都叫苦連天，事關濕疹好容易因環境及天氣因素影響而加劇病情，發作時患處不但又痕又腫又出水泡，受虐範圍更可遍及臉頸、甚至全身，非常影響外觀，對患者身心及日常生活都造成極大困擾。幸而，近年一些針對濕疹發炎因子而研製的針劑，不但不似傳統口服類固醇和免疫抑制劑般副作用那麼大，而且療效迅速顯著，可幫助患者大幅改善病情及生活質素。
皮膚科專科醫生陳珮瑤表示，濕疹在香港其實非常普遍，最常見的是異位性濕疹，初發多見於幼童身上，並會隨著年齡增長而減少發作，但也有少數人有機會延續到成年時期甚至更加嚴重。濕疹的成因主要與家族遺傳及環境因素有關，常合併過敏性鼻炎和哮喘，故父母患有濕疹、哮喘、鼻敏感等過敏性疾病，子女出現濕疹的機會亦較高。
濕疹難纏 需按嚴重程度對症下藥
濕疹引發的痕癢、乾燥、脫皮問題固然令患者痛苦難耐，但最令他們困擾的是濕疹病情反覆，時好時壞，好多時患者更因患處痕癢而抓損皮膚，引發嚴重的皮膚發炎，長遠影響情緒及睡眠質素，必須及早對症下藥。陳珮瑤醫生指出，治療濕疹時，醫生主要會按濕疹的輕重程度而選擇適當的治療方式。「臨床上，醫生可以依據濕疹面積與嚴重程度指數(Eczema Area Severity index, EASI)1，即表面面積、痕癢程度、紅疹嚴重程度、丘疹腫脹程度及皮膚苔蘚化來評估，再區分成輕度、中度及嚴重濕疹，若EASI評分多於二十分，已屬嚴重患者，濕疹其對生活影響非常大，必須積極治療，以免影響生活質素。」
傳統治療副作用大 或影響使用意慾
針對不同程度的濕疹患者，醫生一般會選擇什麼治療方案？「第一步通常會按患者病情需要選用外塗藥膏治療，包括類固醇及非類固醇兩種，兩者可以交替使用控制病情。不過部分患者因擔心長期使用類固醇會有副作用而卻步，但其實類固醇藥膏只要根據醫生指示下使用，安全性是很高的。」 當外塗藥膏也未能改善病情時，照紫外光燈亦是另一常見的升級治療。「紫外光每星需要照兩至三次，療程所需時間通常按病情而定，由數星期至數月不等。病人有時因工作關係在時間上較難配合之餘，照燈後亦要加強保濕護理，否則皮膚或會變得更乾。
至於濕疹較嚴重者，傳統上亦會按患者需要處方口服類固醇或免疫抑制劑，然而前者效果雖快，但副作用大且不能長期使用，故不會常使用；後者則有機會降低患者體內的抵抗力，長遠副作用更可以包括血壓上升、易受感染，甚至增加患癌風險，故服用時需要定期覆診及抽血，密切監察身體狀況。」
濕疹針劑助燃希望
由於傳統的濕疹治療副作用較多，或會影響患者用藥的依從性，陳珮瑤醫生續提到新一代 JAK抑製劑和濕疹針劑療法 。「近年臨床數據較多的療法為治療濕疹用的針劑2，它主要針對身體的發炎細胞，抑制令濕疹生長的因子，療效顯注，且副作用較輕微，一般只有注射部位出現紅腫，結膜炎等，並適用於用於六歲或以上的患者身上3。臨床上，不少患者首次注射後約一星期已明顯改善病情，減少痕癢。」
陳珮瑤醫生更以近期轉用濕疹針劑的年輕濕疹病人為例。「患者為高中生，自少便患有濕疹，父母因害怕兒子服用傳統口服藥物後出現副作用，多年來只讓他使用外塗濕疹藥膏及潤膚膏，但外塗藥膏根本不足以幫他控制病情，致令患者身心持續受到濕疹煎熬，影響睡眠及學習，到高中的時候決定一試針劑治療，患者持續注射一年後，痕癢程度、發炎範圍、硬化程度也得到九成改善，連失眠、學習及情緒問題也得到改善，現在就算因皮膚狀態改善而停藥，效果仍然持續一段時間。」
至於新一代JAK免疫抑製劑，由於應用於濕疹治療的全球臨床經驗時間始終較短，使用後對於會否長期副作用暫時還未有定案，若參考 JAK抑制劑過往用於類風濕關節炎等治療的數據而言，使用 JAK抑製劑治療期間或有機會出現潛在感染、膽固醇升高、肝酵素升高等風險4。最後，陳珮瑤醫生提醒患者，治療濕疹的藥物各有利弊，選擇治療方法時最好先徵詢醫生意見，再對症下藥。
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MAT-HK-2200726-1.0-08/2022
References
1.Hanifin JM, et al. Dermatitis. 2022 May-Jun;33(3):187-192.
2. Fabbrocini G, Napolitano M & Megna M. Dermatol Ther (Heidelb). 2018;8:527-538.
3. Ratchataswan T, et al. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar;9(3):1053-1065.
4. Nogueira M & Torres T. Dermatol Pract Concept. 2021 Oct 1;11(4):e2021145.