近年越來越多人認識到慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病),顧名思義這是個影響肺部的慢性疾病,但原來對肺部造成破壞之餘,慢阻肺病亦與心臟疾病息息相關,同時患有兩種疾病的患者更應加倍小心,依從醫生指示用藥,妥善控制病情。
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浸會醫院呼吸系統科顧問醫生葉家舜醫生表示,慢阻肺病患者常見併發不同類型的心臟病,如心血管病發病率就達30%、心臟衰竭發病率則達20%、心律不正發病率達15%。
葉醫生解釋箇中原因有三,此兩病的患者同樣常見於有吸煙習慣及年紀較大的人士身上,本身增加了患病的風險;而慢阻肺病患者本身又容易因氣喘而大幅減少運動量——在缺乏運動的情況下,增加心臟病的機會;加上慢阻肺病患者體內常有慢性發炎的狀況,血液含氧量偏低的同時,二氧化碳含量又偏高,同樣增加患上心臟病的機率。
慢阻肺病越差 心臟病發機率越高
正因如此,醫生為慢阻肺病患者進行評估時,也會加倍注意患者有否與心臟相關的可疑症狀,有需要時就要及時安排心電圖檢查或心臟超聲波來查,以作進一步診斷和治療。葉醫生特別提出,若患者同時患有慢阻肺病與心臟病,慢阻病情病情轉差的風險將會隨之增加;而慢阻肺病病情越嚴重,心臟病發的機率又越高,故恰當的治療以妥善控制病情非常重要。
不過,在處方藥物時,藥物的選擇亦需非常小心,「例如常用於慢阻肺病治療的吸入式藥物當中,長效β2激動劑(LABA)和長效抗膽鹼藥物(LAMA)就屬於對心臟安全性高的藥物選項;但用於處理急性不適的短效氣管舒張劑及傳統口服藥如茶鹼,就有機會令患者心跳加快,需要特別留意。」葉醫生解釋。
除了依時用藥,葉醫生亦建議患者應定期進行肺功能檢查,適時評估病情;患者亦應戒煙,及早中止煙草對肺部的損害;同時應接種流感疫苗、入侵性肺炎鏈球菌疫苗,減低因其他感染而導致慢阻肺病病情轉差的機會。日常亦可通過血液含氧量監察儀器留意心跳速度,若有異常應盡快求醫。
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浸會醫院呼吸系統科顧問醫生葉家舜醫生
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Sick問識答︳慢阻肺病患者護肺也要護心 - 晴報 - 健康 - 呼吸道疾病 - D221010
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