不少人都曾經歷剝智慧齒,但如處理不當後果可以十分嚴重。新加坡一名24歲女子接受拔除智慧齒手術,期間進行全身麻醉,未料竟出現嚴重不良反應「惡性高熱」(Malignant Hyperthermia),心跳加速及高燒至攝氏42度,最終搶救3小時後不治。
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當地媒體報道,該名24歲女子名為卓依林(譯音),於2019年4月23日因口腔右邊疼痛求醫。牙醫檢查後發現,疼痛可能是一顆長歪的智慧齒所致,加上另外3顆智慧齒也長歪,日後或造成更多麻煩。經評估後,女子同意進行全身麻醉,將4顆智慧齒全都拔除。
手術於同年5月8日早上8時進行。醫療團隊先向卓女了解病史及藥物過敏狀況,發現沒有異常,再由麻醉師替她進行麻醉前評估,及後將她送往手術室,當時進行身體評估,仍然顯示結果一切正常。沒料在手術結束前5分鐘,卓女出現輕度高碳酸血症,但在手術結束後加劇,更出現血氧飽和度降低的症狀,體溫急升至42度,心跳加速等。即使已停止麻醉,她還是沒有甦醒;醫護人員立即為她急救、進行敷冰降溫,但初步診斷她出現「惡性高熱」,召喚救護車將她送院搶救,可惜約3小時後宣告不治。
當地近日開庭宣判驗屍結果,根據上周五(9月30日)出爐的驗屍報告,卓女死於「惡性高熱」。驗屍官認為,由於麻醉師進入手術室前有為其進行評估,加上她2011年、2013年亦曾接受全身麻醉手術,當時沒有任何不良反應,而家族成員亦沒有出現類似情況,因此麻醉師認為她不屬於高危群組,而此案亦被判為醫療意外。
當地報道指,「惡性高熱」是罕見併發症,與遺傳基因或突變基因有關。當患者出現某種麻醉藥物後,有機會出現嚴重不良反應,其症狀為呼吸急促、心率加快、肌肉僵硬及體溫升高等。
拔智慧齒細菌感染風險較高
事實上,除了以上疑因麻醉而造成的事故外,拔智慧齒亦可能會出現細菌感染的風險。前香港牙醫學會會長廖偉明曾接受《晴報》訪問時表示,移除智慧齒時,要切開牙肉, 並將牙齒分成兩三個部分,入侵性比一般脱牙高,若感染控制欠佳,細菌感染風險較高。他指出,一旦出現細菌感染,最常出現患處腫脹, 腫痛加劇及明顯發燒症狀,
「正常來說,患處會在術後第2、3日最腫,然後5至7日內會消腫。如果發現患處愈來愈腫,加上有高燒不退、傷口發熱等症狀就要注意。」
此外,他指亦有極少部分患者出現牙源性感染,甚至因細菌入血導致腦膜炎和心肌炎,但有關情況在香港則較罕見。
3步預防細菌感染
廖醫生表示要在手術前、中、後期做好感染控制,預防出現細菌感染:
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小貼士:不宜在長假期前拔牙
廖醫生提醒,長假期較少醫生應診,患者應避免在農曆年和聖誕假等長假期前拔牙,以免拔牙後傷口出現問題難以跟進。同時他亦不建議拔牙後外遊,以防在外地找不到適當的跟進治療。
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撰文︰潘迦晴
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