免疫治療(Immunotherapy)近年在癌症的治療方法上擔當越來越重要的角色。本港臨床腫瘤科專科醫生李兆康表示,免疫治療是於2016年引入本港,早期用於治療肺癌為主,近年已擴展至其他癌症。
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免疫治療有「完全緩解」癌症機率
對於免疫治療的基本原理,李兆康醫生表示治療是借助病人本身的免疫系統,攻擊癌細胞,其中一大好處是副作用比化療少。而免疫治療為不少發現時已屬較後期,甚至已出現擴散的癌症,帶來控制腫瘤、延長壽命的機會,「有小部分甚至能達至「完全緩解」(即檢測不到體內有癌細胞)。」
隨著免疫治療的發展,現在已有多種癌症可以採用化療配合免疫治療,而近期在肺癌、乳癌、膀胱癌方面都有不同的新進展:
肺癌:需觀察PD-L1水平
李醫生表示,現時治療擴散性的第4期肺癌,很多時都會替病人測試PD-L1水平,「PD-L1是一種腫瘤內的蛋白,有理論認為,部分腫瘤細胞通過高水平的PD-L1,結合免疫細胞上的PD-1蛋白,從而抑制免疫細胞的攻擊。整體來說,PD-L1水平高的患者,對免疫治療的反應一般會較好。」
因此,如檢測PD-L1水平不超過50%的話,可考慮利用化療配合免疫治療。因為根據研究數據,這個方法可增加病人的存活機會,以及無惡化的時間。如病人PD-L1水平超過50%,研究顯示單一使用免疫治療藥物可有效控制病情,病人無須接受化療,甚至第3期的肺癌病人,如病人在治療前的PD-L1水平屬於陽性的話(例如高於1%),醫生便會在放射治療和化療後,建議病人使用免疫治療藥物1年,以增加病人的存活時間及機會。
乳癌:對付「三陰性乳癌」新武器
治療乳癌方面,免疫治療通常會用於「三陰性乳癌」。李醫生表示,三陰性乳癌治療難度較高,過往一般只可用化療。但隨著新研究結果發現,治療過程中若加入免疫治療,對於三陰性乳癌的病人有莫大的幫助。如果將免疫治療加上化療,應用在手術前的治療上,可令病人的腫瘤進一步縮小,提升手術成功的機會。
膀胱癌:持效治療延長存活時間
李醫生指,免疫治療用於膀胱癌是較新的進展,醫生會和病人商議在完成化療後,再做一個持效治療(Maintenance therapy),即接受一年的免疫治療,以增加病人存活以及無惡化的時間。
相比過往未有持效治療的時候,膀胱癌病人很多時做完化療之後數月,病情會重新惡化。而加入免疫治療作為持效治療之後,病人無惡化的存活時間可大大延長,並可改善病人的生活質素。
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2022-11-04
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