「強直性脊椎炎」是常見的風濕科疾病,患者的關節柔靭度受病情影響,彎曲幅度受限制,一旦延誤治療,患者的身體更可能變得僵硬,猶如竹杆子般畢直,週邊關節亦有機會發炎,甚至出現不可逆轉的變形。這種因免疫系統失調而攻擊自身關節的疾病,好發於年輕及壯年男性。有風濕病科專科醫生提醒高危一族,勿將腰酸背痛理所當然地視作等閒,背後其實可能隱藏強脊危機,若痛症持續三個月以上,應及早求醫找出成因,一旦確診,可透過針對性藥物作治療,減低病情對活動能力的影響。
延診治療增併發症風險
35歲的劉先生熱愛羽毛球,最近他發現腳底位置腫脹,每次著地也痛楚不已,另外半年前開始亦有腰背痛的問題。起初他以為是前陣子經歷連場激戰後勞損所致,可是即使休息了一段長時間,病情依然無甚改善,甚至出現發炎情況。他不堪痛楚求診,始發現自己患上強直性脊椎炎,也因此需暫時放棄最愛的羽毛球運動。
強直性脊椎炎是自身免疫系統疾病,整條脊椎及底下的骨關節會出現炎症反應,長期發炎更令脊骨之間出現增生及黏連,最終脊椎可能呈竹節樣硬化,限制身體活動能力。
風濕病科專科王德龍醫生指出,強直性脊椎炎常見於年輕及壯年男性,男女比例為三比一,成因至今不明,相信與遺傳與環境等風險因素有關。他說,這種自身免疫系統疾病可分中軸性及週邊性,前者影響脊椎、鎖骨及骶髂骨關節,後者則集中於手指關節、膝頭、腳肘,並會出現接骨點炎、指炎,就連相關的軟組織也會發炎,這些炎症反應會產生劇烈痛楚,影響患者的生活質素,甚至有機會增加併發虹膜炎及心血管疾病的風險。
藥物可抑制炎症
王醫生指,不少男性患者初期不太為意病情,以為只是腰酸背痛,惟隨著痛楚與日俱增,特別是早上晨僵情況加劇,才會意識到問題所在。他提醒,強脊病徵與機械性勞損不同,前者為炎症反應,徵狀一般在早上起牀會比較明顯,活動後會有好轉。後者則相反,活動時會出現疼痛,經過休息後徵狀通常會有所改善,如果痛楚維持三個月以上,便應及早接受診斷。
針對不同程度強脊病情,醫生會根據影響影像檢查結果及炎症活躍程度等因素,制訂治療方向。王醫生舉例,一些傳統改善病情抗風濕藥(DMARDs)有助控制週邊性關節炎;如果病情相對嚴重,則可選擇較進階的治療手段包括生物製劑和口服標靶合成型DMARDs︰「生物製劑及口服標靶藥物能夠針對性抑制炎症,減輕痛楚及維持生活質素,長遠能有效減少因發炎而引致的結構破壞。」
面對痛症持續,有些患者可能選擇自行服用消炎止痛藥,王醫生認為,雖然這或帶來短暫紓緩作用,但並非針對性,長遠會增加胃出血及腎病機會,長遠對脊椎關節亦未必有太大幫助。他建議患者,適當用藥之餘,可進行一些靜態運動,例如瑜伽或伸展運動,藉此保持關節的柔韌性,病性穩定後亦可逐漸加強運動。均衡飲食及作息定時也有助紓緩情緒壓力,對改善病情有積極作用。
王醫生提醒,治療強直性脊椎炎有不同方案,各有成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,並按個人身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。
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2022-12-05
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