晴報醫療室︳20歲女患糖尿病 糖尿上眼致盲+截趾 醫生拆解5大警號：有年輕化趨勢

糖尿病是一種慢性疾病，當胰臟分泌的胰島素不足，或胰島素不能發揮功能時，血糖便會不正常地高，導致糖尿病。糖尿病在本港是10大頭號殺手之一，在2020年有586宗登記死亡個案是死於糖尿病。內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力向《晴報》分享病例，指曾遇過一名20歲糖尿病女患者因懶理血糖嚴重超標，未有按照醫生囑咐控制飲食及服藥，最終導致糖尿上眼致盲，以及糖尿足須切除腳趾，最後因家人無法照護而需要入住院舍。

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黃卓力醫生指，該名年輕患者本身有家族糖尿病史，因低燒及呼吸困難入院檢查, 發現有肺積水和肺結核。由於糖尿病患者是肺結核的高風險群組，黃醫生為她檢查血糖指數，發現其空腹和隨機血糖濃度皆高於20(mmol/L)，屬於嚴重超標，及後診斷為二型糖尿病。

由於病人剛確診糖尿病時血糖十分高，並有併發肺部感染，最初黃醫生安排患者先打胰島素，使血糖能夠在數星期內較快受到控制，長遠亦希望能避免糖尿併發症。第一年的病情尚算穩定，病人亦逐漸由胰島素成功轉換至口服藥，糖化血紅素（HbA1c)能維持在6-7%，惟之後指數開始不斷上升。經了解後發現，原來患者未有依時服藥，即使醫護團隊多番提醒服藥和血糖控制的重要性，但患者依然沒有理會，最後更自行停藥及沒有再覆診。

「我哋有不時強調，糖尿控制差容易有併發症，嚴重甚至會死亡。見佢咁後生，我哋都經常肉緊地多加勸籲，希望佢能更著緊自己嘅情況。」

直至4年後，該患者因肺炎再次入院，檢查其血糖指數發現再次嚴重超標，要再開始胰島素及藥物治療，惟病人一直拒絕打針食藥，結果日積月累下導致糖尿上眼，視力無法挽回導致失明，出入需由家人協助。後來更因為血糖值太高，腳趾出現嚴重感染而需要切除部份腳趾。最後，由於日常生活護理問題 ，患者需要進入院舍，由院舍職員協助打針劑及定時服藥。

黃醫生指，對於血糖很高的病人來說，依指示服藥或打胰島素是十分重要的，這有助患者盡快控制好血糖，減低出現糖尿上眼、糖尿腎病變、糖尿神經線病、糖尿足等併發症的機會。再者，血糖過高亦會影響患者的免疫力，容易導致較嚴重的細菌感染

近年糖尿病亦有年輕化趨勢，黃醫生認為與體重增加、飲食文化改變等有關，而年輕人罹患糖尿病後出現併發症的風險其實不小。「全球有研究發現，青年或少年二型糖尿病病人可能好早就出現糖尿上眼、糖尿腎病變等情況，而且不少有多於一種的併發症，心臟血管病問題亦提前出現。」
 

糖尿病成因+病徵

糖尿病是一種慢性疾病，當胰臟分泌的胰島素不足，或胰島素不能發揮功能時，血糖便會不正常地高，導致糖尿病。一般而言，糖尿病初期病徵並不明顯，常見多為異常口渴、尿頻、容易疲倦、體重下降、視力模糊等，而部分患者可能未必有明顯病徵，待出現併發症才驚覺患上糖尿病。黃醫生指，家族有糖尿病史、肥胖人士及患有高血壓、高膽固醇、曾有妊娠糖尿病等人士，都屬於患上糖尿病高危人士。他又提醒即使沒有高危因素、沒有症狀的人士，年逾35歲都應考慮做血糖檢測，當發現有病徵才做檢查可能已經太遲。

糖尿病患者應做好體重控制

黃醫生建議，糖尿病患者應好好控制體重，肥胖或過重的人士（即BMI（身體質量指數）分別高於25或23m2/kg）應先減去5-10％體重，會對血糖控制有所幫助。運動方面，他建議每周至少有5日進行30分鐘的帶氧運動；飲食上就可減少碳水化合物的攝取，多選擇新鮮的食材、蔬菜，少吃加工製品，以植物油、種籽油（如橄欖油、芥花籽油等）為主要食油，則較為健康。

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內分泌及糖尿科專科醫生黃卓力醫生（陳健珊攝）

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撰文：潘迦晴

攝影：陳健珊