Sick問識答︳不尋常的氣喘：心臟衰竭的警號

相信大家也曾試過運動後喘氣，但如果走數級樓梯、簡單做家務、上斜路，甚至不活動也會氣喘時，就要留意「此喘不同彼喘」，很有可能是心臟衰竭的警號。心臟科專科江振昌醫生提醒，及早發現心臟衰竭，確定心臟衰竭類型以處方合適藥物和治療安排，配合患者改善生活習慣，有助盡早控制病情，改善徵狀。

江醫生表示，心臟衰竭常見的徵狀除了氣喘以外，還有水腫、胸悶、心悸、呼吸困難等，依據徵狀的嚴重程度對患者的生活質素各有不同程度的影響，輕則對日常生活影響不大，或只有輕微不適；重則可嚴重限制患者的活動能力，甚至休息狀態也會感到不適，故醫生一般需要通過問症評估以上症狀的嚴重性，以制訂相應的治療策略。

除此以外，醫生亦會依情況安排血液檢查，檢驗患者的NT-Pro BNP指數，當指數高於正常指標，代表患者有很大機會患上心臟衰竭（詳見下表），需要再作進一步檢查，包括心電圖檢查及心臟超聲波檢查，其中後者得出的射血指數，更有助醫生確定心臟衰竭的類型，輔助醫生決定治療的方向。

兩類心臟衰竭 治療大不同

「射血指數高於50%，屬於正常射血指數的心臟衰竭，低於40%則屬低射血指數的心臟衰竭」，江醫生解釋，心臟衰竭的治療主要針對後者，藥物選擇多，包括ACEi、ARNi、Beta受體阻滯劑、MRA及SGLT2抑制劑，均有助改善患者的徵狀、降低患者死亡風險及減少入院次數。醫生亦會再按患者的病因作出相應的治療，例如患者若因心血管收窄而導致心臟衰竭，就需輔以「通波仔」手術或心臟搭橋手術處理；又或心律不正的患者，則可植入心臟起搏器，以整體改善病情。

以往未有有效藥物能針對治療正常射血指數的心臟衰竭，但隨著藥物治療的發展，近年已有研究證實SGLT2抑制劑能有效降低這類患者因心臟衰竭而入院的次數、改善症狀及生活質素，為這批患者帶來新出路。當然，每位患者的病情有異，適用的治療及可能出現的副作用也有不同，患者如有疑問，謹記向主診醫生查詢。

最後，江醫生亦提醒患者亦應在生活習慣上好好配合治療，包括注意鹽分及水分的攝取量、好好控制體重、適量運動，並同時依從醫生指示用藥好好控制其他慢性病，才能全方位妥善管理心臟衰竭的病情。

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