心臟血管出現阻塞，如不及時以藥物、冠狀動脈介入治療術，俗稱「通波仔」等醫療手段介入，隨時有猝死風險。心臟科專科醫生李楚山接受《晴報》訪問，講述一宗病例指，一名年約40歲男子素有運動健身習慣，卻突然出現胸痛求醫，連坐下交談時亦感痛楚。經電腦掃瞄檢查發現，他心臟其中一條冠狀動脈出現嚴重阻塞，血管收窄度已超過90%，屬嚴重的冠心病，需即日安排接受「通波仔」手術。冠心病看似防不勝防，不過李醫生指出，原來除了常見的胸痛外，身體的一些部分如出現痛楚，亦有可能是冠心病的警號。至於當日患者完成「通波仔」後，術後更有3大階段復原期需嚴格遵守，否則病情恐再復發。
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患者飲食肥膩埋殺機
李楚山醫生接受《晴報》訪問指，該名約40歲男患者與妻子育有一名10多歲的女兒，本身任職文職，亦有運動健身的習慣。當時，他感到胸口痛而求醫，即使坐下與醫生對話時亦感痛楚，情況嚴峻。經電腦掃描檢查後，發現他心臟的其中一條冠狀動脈出現嚴重阻塞，血管收窄度已超過90%，屬於情況危急的冠心病，如不獲及時發現，恐致心臟肌肉缺氧，隨時有猝死風險。
患者素有運動習慣，看似患上冠心病的機率並不算高。惟李醫生指出，除了家族基因遺傳因素外，患者的飲食習慣恐為其中一個致病因素。因為他在檢查中發現患者血管內的膽固醇及三酸甘油脂含量極高，這與患者日常愛吃肥膩、高油分、煎炸等食物有關。
而患者的太太本身是家庭主婦，女兒則仍在讀書，他則是家中唯一的經濟支柱。因此患者在得知自己心臟的血管阻塞情況後，亦憂慮得在醫生面前大哭起來，希望醫生可盡快安排做手術。李醫生亦坦言，他的病情的確隨時有猝死風險，十分危急，所以出掃瞄報告當日即立即安排患者入院進行「通波仔」手術。
「通波仔」傷口僅幾毫米
對於「通波仔」的過程，李醫生解釋由於屬微創手術，所以患者在過程中一般只需接受局部麻醉，不用開刀。醫生會在患者的手腕動脈開出大約幾毫米洞口，再把裝有小球囊的微細導管插入，把導管再延伸至患者收窄的血管患處。
當導管到位後，醫生就會透過導管向患者血管注射顯影劑，觀察血管患處情況，然後將導管末端的小球囊充氣，撐開患者收窄的血管，再植入支架把阻塞血管的鈣化斑塊壓平，鞏固血管，令血管回復暢通。
不過，如果患者心臟血管的阻塞情況十分嚴重，連「通波仔」手術的微細導管、小球囊也無法通過，患者就要接受心臟血管繞道手術，俗稱「搭橋」手術。患者需要接受全身麻醉及開胸，手術複雜度、風險都會較「通波仔」高，患者的康復進度及創傷度亦會較大。
李醫生提醒，因心臟血管閉塞而需「通波仔」的患者，其身體其他部位的血管其實亦有相當高的風險同樣出現閉塞情況，如腦血管閉塞可致中風、腎血管閉塞可致腎衰竭、眼血管閉塞可致盲等，因此他一般也會建議冠心病患者進行全面身體檢查。
「通波仔」後復原3大階段
至於該名男患者的「通波仔」手術則十分順利，手術過程約兩小時，過程一直清醒。他從手術室被送回病房後，已經可以落床，翌日並可出院。不過，他與其他接受過「通波仔」的患者一樣，未來需長期覆診去監察病情。李醫生指出，一般患者在「通波仔」後需進行3階段復原：
短期：避免拿重物
短期內避免拿超過一袋水果重量的重物，因為手術的手腕傷口曾刺穿動脈，需時復原，傷口一般在一周內會癒合。
中期：勿自行停藥
患者術後一般需服食兩種抗血小板藥，為期一年。因為患者血管內的「通波仔」支架對身體而言屬外來物，因此支架附近有機會重新堆積脂肪、膽固醇等，令血管重新閉塞。
而患者所服用的抗血小板藥主要是為了避免這情況出現，患者更需一直服用其中一種抗血小板藥，因此李醫生強烈建議患者在術後切勿胡亂自行停藥。
長期：定期複診
患者需每年定期複診，監察情況。而在患者每年定期複診時，醫生都會為他們進行運動心電圖檢查，測量患者在跑步機上跑步時的心跳。
一般患者需於過程中在運動踏板跑大約7分鐘，直至跑到患者的每分鐘心跳極限或體力疲累時就會停下。醫生在過程中會觀察患者心跳數有否超過其歲數的心跳極限，有否出現不合理的氣喘，甚至胸口痛等，同時亦會觀察心電圖的數據有否出現異樣。
最大心跳率預計方式：220 - 年紀 = 正常的每分鐘心跳極限
5大部位疼痛 恐冠心病警號
至於症狀方面，冠心病除了常見的胸口痛外，李醫生指出原來如果發現以下身體部位出現痛楚，亦有可能是冠心病的警號：
除了遺傳、年紀等無法控制的因素外，要避免患上冠心病，李醫生建議可從以下方面入手：
控制飲食：
避免進食煎炸、油膩食物，多吃蔬果及以蒸烚方式煮食。同時可多吃含鉀質及鎂質的食物，如香蕉及牛油果等，有鉀質及鎂質均可令血管放鬆，有助控制血壓，糖尿病患者則避免進食，因香蕉及牛油果等均含有果糖。
定時運動：
每周進行150分鐘以上帶氧運動，帶氧運動是指運動期間需有氣喘感覺，或在冷氣環境下仍有冒汗感覺。
避免吸煙：
因煙草的有害物質會令血管變硬，令血管內壁容易受創傷，導致脂肪、膽固醇、鈣等容易堆積，令血管收窄。
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撰文：吳梓楓
攝影：馮凱宜