晴報醫療室︳渣打馬拉松開鑼 醫生拆解5大猝死風險 一年齡層跑手高危 3貼士降風險

因疫情一波三折的第25屆香港渣打馬拉松，將於明日（12日）舉行。心臟科專科醫生梁振宇接受《晴報》訪問表示，每逢有大型馬拉松比賽開鑼，不少人都會關注起馬拉松的猝死風險，風險尤以一年齡層跑手最高危，而賽事中一個路段原來也是猝死頻發的地點。

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馬拉松猝死5大風險

梁振宇醫生表示：「其實近年有不少相關馬拉松猝死的大型報告，其中一個較具規模的於2012年在美國發表，整合了約1,000萬名馬拉松跑手的資料作出分析，非常值得參考。」綜合該報告以及其他醫學資料，部分重點包括：

1. 全馬猝死風險較半馬高

以全馬來說，平均每10萬名參加者之中，有1名在跑步時或剛完成賽事後心臟停頓。當中約三分二跑手最終不治猝死，其餘約三分一則搶救成功。半馬的風險比全馬略低，每10萬人中有0.3-0.5人發生猝死。

2. 中年跑手猝死高危

年齡方面，最常發生猝死是35-50歲的中年跑手，梁醫生表示：「年輕跑手身體狀態較佳，而年長跑手大多已有醫生跟進其身體狀況或長期疾病，參賽時比較小心謹慎。反而中年跑手可能已有三高或心臟問題而不自知，心態上仍覺得自己年輕，因此猝死的風險相對較高。」

3. 跑手猝死常見成因

中年或年長跑手心臟停頓的主因是冠心病，即心臟血管閉塞。30歲以下的年輕跑手則主要是心臟肥厚或遺傳性心率異常。脫水或中暑亦是常見引致心臟停頓或暈眩昏厥的成因，但相對而言較易成功搶救，故猝死率低於心臟相關疾病。

4. 男跑手較易猝死

男性馬拉松跑手發生猝死率比女性大幅高出約6倍。原因之一是男性較女性更容易患有心臟相關疾病。另有推測是男性可能較傾向於挑戰自己的極限，亦較在乎「面子」；而女性或志在參與，會適當地量力而為。

5. 終點前後猝死高危

發生猝死的時間大部分是在比賽的最後衝刺階段，或過終點後的一刻。梁醫生表示：「衝線前的一刻跑手或會嘗試挑戰極限，想跑出自己最快的時間，即使有不適或者十分疲累仍會勉力加速至完成比賽。這時跑手會份外緊張，壓力荷爾蒙上升，大幅刺激心臟機能，令心臟不勝負荷。反而若在比賽中段已感到不適，跑手或較早調整心態，量力而為，以安全完成比賽為目標。」

預防猝死3大貼士

預防方面，梁醫生表示以下3措施可有效降低猝死風險：

1. 保持健康的生活習慣

除了定期的基本身體檢查，亦應適時進行全面和精準的心臟檢查。普通的驗身計劃大多只有靜態心電圖，並不能有效發現心臟血管閉塞或心臟肥厚。研究發現，跑手們大多不是「突然心臟血管閉塞」引致心臟停頓，反而是長期閉塞而不自知，至劇烈運動時血液供不應求才「突然」發生意外。所以，在長跑前進行全面和精準的心臟檢查，才不會在發生意外時方驚覺患上「隱性心臟病」。

2. 參賽前應適量練習

練習除了能鍛煉身體，亦可讓跑手知道自己身體的極限所在。比賽時必須量力而為，若長跑中途感到不適，和平日練習有明顯分別，建議立即向場醫護人員求助。

3. 年輕跑手不應掉以輕心

梁醫生指出，有些相對罕見的遺傳性心臟病亦可令年輕跑手猝死，「特別是遺傳性的心律異常，患者不但毫無病徵，在病發前甚至全面的心臟檢查也無法查出異常。可一旦發作，患者會即時心臟停頓，要及時用電擊的方法才能將心跳回復正常。跑手若有親屬曾因不明原因心臟猝死，建議向心臟專科醫生查詢。如有強烈家族病史，甚至可以用基因測試增加某些遺傳性心律異常或心臟肥大的確診機會。」

醫生：賽前宜做全面身體評估

隨著馬拉松比賽越來越普及，不少香港市民都有興趣參與這項盛事，卻被不時發生的「馬拉松猝死」嚇怕。梁醫生表示，即使患有三高或冠心病，只要做好賽前全面的身體評估，聽從醫生指示，並懂得量力而為，參加馬拉松比賽其實也可以很安全。

梁醫生舉例指，比如丹麥足球員艾歷臣（Christian Eriksen）曾在比賽期間心臟停頓，離死亡只有一線之隔。但他經搶救後並植入了心臟除顫器，最終重返高水平職業足球，現今仍是著名英超球隊曼聯的主力正選之一。

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