孩童皮膚出現紅斑一定要注意！台灣一名16歲少年曾2次確診新冠肺炎，第2次確診後四肢出現大量紅疹，排尿及下肢出現各種痛症，加上咳嗽、鼻水等症狀持續近一星期，遂入院求醫。醫院最初以為少年只是皮膚問題，未料服藥後紅疹反而擴散得更嚴重，隨即轉至急症室檢查，終確診為新冠感染併發過敏性紫斑症。
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台灣兒科醫生黃士倫日前於個人Facebook專頁「黑倫醫師x健康諮詢」中分享病例指，該名16歲少年去年6月及今年1月曾確診感染新冠肺炎，2月初手腳開始出現大量紅疹，排尿疼痛且出現茶色尿液，行走時雙小腿腫脹、腳踝疼痛，加上伴隨咳嗽鼻水症狀接近一周。醫院皮膚科早前曾為他處方口服抗物藥物「抗組織胺」，未料服藥後紅疹反而擴散到更多地方。
病患隨即被轉介到急症室進行抽血檢查，醫生指當時確診最關鍵一點，是檢查時發現對方身上紅疹，除了不會痕癢之外，用手指重壓亦不會褪色，加上抽血檢查，終確定經疹為過敏性紫斑症（Henoch-Schonlein purpura；HSP）。
少年最終需住院3日，以高劑量類固醇治療，直到下肢紅疹明顯消退後才出院。黃醫生透露，少年1個月後紅疹大致消散，但仍偶爾出現少許紅疹，需長時間跟進病況，假如反覆下肢水腫，或合併血尿腎臟功能變差，可能需要再安排腎臟切片檢查。
新冠感染合併過敏性紫斑 醫生：比較罕見
黃醫生指，2020年期間曾有3宗感染新冠肺炎後，產生過敏性紫斑症的男童個案。3名男童皆小於5歲，症狀多為全身紅疹與關節痛， 近期無其他相關上呼吸道感染，住院期間接受類固醇治療後逐漸恢復。醫生表示，新冠病毒感染後在幼童一般造成呼吸道感染症狀，但合併肺部以外的併發症，還是比較罕見，例如糖尿病、急性腎臟損傷，又或者是這幾個病案般合併過敏性紫斑。
一般過敏性紫斑症的治療手法，主要會給予類固醇降低腎臟發炎機會，同時以此減輕關節炎及腸胃道症狀，腎臟未受影響的兒童，治癒後基本都可以完全康復。
過敏性紫斑症4大症狀
- 皮膚出現紫斑：皮膚症狀最易引起家長注意，皮下出血點以臀部及下肢最多，有時手肘也會出現。
- 膝關節及踝關節疼痛：一般關節症狀都比較輕微，主要是膝關節及踝關節因病產生些微疼痛。
- 出現噁心嘔吐、腹痛、腸胃出血：腸胃的血管炎會引起噁心、嘔吐、腹痛，甚至出血的情形。
- 出現蛋白尿：有些病人血管炎會侵犯到腎臟導致蛋白尿，最嚴重還會腎衰竭。
10歲以下男童病患居多
黃醫生解釋，紫斑症是一種全身性的血管炎疾病， 又稱過敏性紫斑症（Henoch-Schonlein purpura；HSP），可以經抽血方式，檢查白血球、紅細胞、類風濕性因子、抗核抗體等反應檢查。
過敏性紫斑症雖然發生於任何年齡層，但病患大多為10歲以下男童居多，其紫斑症狀是由於血管炎導致皮下出血，從而出現紅色或偏紫色點狀斑點；疾病伴隨腹痛及關節炎，發作前通常有些病發原因，例如上呼吸道感染、細菌或病毒感染、服用藥物、食物的病史等。不過相比成人，小兒科病例臨床表現較為輕微，症狀較快緩解而且較少復發，胃腸及腎臟影響亦較少。
內容獲「黑倫醫師x健康諮詢」授權刊登。
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撰文：倪慧雯