性情大變｜奶奶突變呆滯 新抱以為腦退化急求醫 醫生揭一原因致患「譫妄症」

老人出現精神混亂，除了老人癡呆或憂鬱，亦有可能因其他因素造成「譫妄症」！台灣一名老婆婆近日忽然性情大變，新抱誤以為奶奶突然患上腦退化求醫。醫生覺得情況有異，細問之下發現竟是因為醫院用藥手法，導致出現譫妄症。有老人科專科醫生接受《晴報》訪問時曾指出，譫妄症泛指突然出現神志混亂和行為異常，常見於長者，並拆解兩大治療方法。

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台灣老年醫學科主任張舜欽近日於當地健康節目《健康2.0》分享上述病例，指一名新抱帶奶奶求醫，指對方上周突然腦退化。惟腦退化並不會突然出現，因此張醫生聞言覺得相當奇怪，仔細問診後得悉，病人之前曾因食用一款藥物引起全身過敏痕癢，結果醫院又為她處方另一款抗組織胺治療副作用；但病患配合新藥物服用後，又再產生新副作用。張醫生指這種稱為「處方瀑布」的處方手法（即藥物產生副作用時，再開另一種藥物治療該副作用，新藥產生新副作用再以另一種藥物治療，如此類推，形成惡性循環），令病患在藥效接連疊加之下，最終引致譫妄症情況。

張醫生指出，雖然譫妄症、腦退化症和憂鬱症三者有時會難以區分，但假如症狀為「突然發生」，一般而言是譫妄症的可能性較大；而譫妄症是可以經治療改變的病症，只要及早找出原因即可校正。張醫生建議，平日應多注意家中病人，生活作息是否出現變化，例如說出平日不會說的話、看到幻覺等狀況；如果情況有異，就應盡快求診。

譫妄症經治療很大機會消散

本港老人科專科醫生佘達明接受《晴報》訪問時曾解釋，「譫妄症」泛指突然出現神志混亂和行為異常，常見於長者。養和醫院精神科名譽顧問醫生潘佩璆則指，譫妄症常伴隨心衰竭、嚴重呼吸疾病、感染如肺炎、中毒、腦創傷如腦炎和中風、不受控的糖尿病等出現。他引述調查稱，內科病房的3成年長病人有譫妄症，外科病房的比例則視乎傷勢，如高達7成深切治療部病人患上譫妄症，確切成因未明，但或與麻醉藥、失血和身體組織損傷有關。

潘續說，長者即使平時精靈，一旦患上譫妄症，亦會突然變得糊塗、性情大變、坐立不安、難以入睡，甚至有幻覺和妄想，看到已逝親人和動物 、把親人當作陌生人及難集中精神等症狀，且狀況會持續轉變，以黃昏和夜晚時分最嚴重。潘形容，此為黃昏症，或與光線暗，令長者難依從環境提示分辨日夜和所在位置有關。而長時間譫妄或引致認知障礙症，而認知障礙患者患譫妄的機會亦較一般人高，沒有誘因亦可突然變得混亂，但兩者關係未明。

不過只需控制本身疾病，譫妄症便有很大機會消散，如患者因心臟衰竭或呼吸衰竭患上譫妄症，若含氧量恢復正常，精神狀況亦會好轉。惟他強調，少數人的長期病患者，一時三刻難改善，故要用非藥物方法如刺激他們思考，以及向有暴力傾向者處方抗思覺失調藥等，以改善症狀。

佘醫生則指，譫妄情況通常於長者習慣醫院新環境後好轉，惟當長者出院回家，又轉換環境，亦有機會再次發脾氣、扭計和失眠。就此，他建議，親友笑面迎人，把長者當作小朋友，多擁抱和拖着他，說好話如「不用怕，這裡很安全，我們陪着你」，助其平復心情，並形容捆綁是「無辦法中的辦法」。

譫妄症治療方法

至於預防方法，佘達明形容，在香港公院急症室中，每100人只有病情最嚴重的10人入院，繼而或患上譫妄，故最重要是要保持身體健康，有小病就要立即求醫，並吸收足夠營養、減感染及患慢性病如冠心病等。潘佩璆則建議，補充水份和電解質、有充足睡眠和改善體能，另要讓長者減少環境轉變。

認知障礙症8大病徵

隨著年紀增長，患認知障礙症的機會就會增加。台灣高雄長庚醫院神經科張雅婷醫生曾表示，認知障礙症並非正常老化現象，而是一種進行性的神經退化性疾病。患者的狀況會隨著時間惡化，而且每個人的病況不同，有些人惡化很快，有人惡化得比較慢。患者會逐漸喪失語言能力、思考能力、學習能力、判斷能力，以及時空感，嚴重時可能產生行為異常、個性改變、妄想、幻覺，甚至出現攻擊行為。

以下為認知障礙症8大病徵︰

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撰文：倪慧雯