保險投訴局在去年共處理695宗投訴個案,其中607宗屬新增個案,較前年的512宗增約18.6%;89名投訴人獲保險公司賠償,涉額高達$816萬,單1宗得直的最高賠償額約$40萬。
在359宗已審結的索償相關投訴個案中,引起最多索償糾紛的兩類保單分別是住院/醫療(221宗),以及人壽/危疾(73宗),其他則涉及旅遊(25宗)、個人意外/傷殘(19宗)、火險/家居(14宗)、汽車(4宗)和其他(3宗)。
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新冠疫情開始後,不少保險公司推出新冠相關保單,保險索償投訴委員會委員李紫蘭指,委員會去年共收到59宗新冠相關投訴,當中隔離相關佔最多有23宗;而38宗已審結,1宗投訴得直獲賠償,11宗和解,其餘維持保險公司決定、不用賠償或投訴被取消,共涉逾$90萬。
未能提供核酸報告 不獲賠強制隔離現金保障
保險索償投訴委員會主席徐福燊指,其中1宗個案姚先生於去年3月快測陽性,申報後同日獲衞生防護中心發出14天隔離令,故向保險公司提出「強制隔離每日現金保障」索償申請,涉$7000。據保單診斷須獲相關檢測報告支持,單純的臨床診斷並不符合標準,保險公司認為即使姚因隔離未能外出,亦可透過各方法提交深喉唾液樣本,以獲取核酸測試結果,故拒絕賠償。委員會裁定保險公司決定合理。
投訴得直個案同樣與隔離有關,但投訴人事後能在快測結果外,補充其他確診證明資料,故委員會裁定投訴有效。
徐指,不少未獲賠償的新冠個案都因未能提交全部所需文件,提醒市民簽署保單前要留意索償條件。
疫情3年發800萬張新冠保單 5萬張獲賠涉款9億
李紫蘭補充,早前以問卷訪問58間保險公司,結果發現,他們在過去3年共發出逾800萬張新冠相關保單,5萬張獲賠償,佔索償得直保單94%,共涉$9億,又指相信隨著社會復常,新冠相關投訴個案數量將回落。
惟保險索償投訴委員會委員丘振雄強調,隔離政策放寬後,市民相繼外遊,料旅遊相關投訴個案會增加,又指雖然有些保險公司已在旅遊保險條款中,加入新冠相關保障項目,但有些公司則沒加入,賠償數目等亦按公司有異,籲市民簽署保單時仔細閱讀條文。
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撰文:梁薾心
責任編輯:方雅儀
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