健身傷腎？｜25歲肌肉女常運動 腎功能疑老化至50歲？ 醫生拆解真相｜附5貼士防腎衰竭

勤力健身也會傷腎？台灣一名素有健身習慣的25歲女子在進行身體檢查後，發現體內腎小球過濾率（GFR）過低。她翻查網上資料得悉，這屬於腎功能老化至50歲的症狀之一，讓她非常擔心，因而主動求醫。然而，醫生詳細檢查後卻沒驗出任何異常，這時她懷疑會否與自己肌肉量太大有關，醫生看到她一身壯碩肌肉才恍然大悟，判斷她的腎小球過濾率只屬「假性偏低」，而非真正偏低。

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腎絲球過濾率屢不達標

台灣腎臟科醫生洪永祥在Facebook專頁分享上述病例指，事主當時帶同抽血報告向他表示，自己早前進行過身體檢查後，發現腎小球過濾率只有82分，低於正常值。她後來再進行另一次身體檢查，腎小球過濾率亦同樣低於正常值，分數甚至比首次低，只有75分，最後她上網查詢後發現分數過低是屬於腎功能老化到50歲的狀況，讓她非常擔心。

她表示，自己沒有任何慢性病或家族遺傳疾病，平常非常注重養生，故不會長期服用中草藥、止痛藥、加工食品或含糖飲料等。醫生為她進行一系列檢查包括抽血、驗尿及超聲波等，但報告顯示事主除了腎小球過濾率偏低外，就沒有任何蛋白尿、尿潛血或其他腎臟異常的情況，也沒有任何腎水腫、囊泡、結石腫瘤等問題，腎臟狀態健康年輕。

洪永祥醫生坦言當時自己亦百思不得其解，然而事主這時開口詢問：

「洪醫生，如果肌肉太大塊會否影響腎功能？」

洪醫生本來以為事主是指雞肉吃太多，但事主解釋指是身體肌肉練太大隻，當她把長袖襯衫解開一半，拉下領口露出其右側上臂肌肉，洪醫生頓時恍然大悟指：

「這應該就是你腎絲球過濾率偏低原因，你的分數是『假性偏低』，而不是真正偏低。」

何謂「假性偏低」？

洪永祥醫生解釋，一般醫生抽血檢查腎功能都會留意血液中肌酸酐及尿素氮的濃度，肌酸酐是肌肉中肌酸的正常分解廢物，每20克肌肉能代謝出1毫克肌酸酐，經腎臟傳遞到尿液中，由於肌酸酐自腎絲球濾出至腎小管後就不會再被吸收，加上過程產生的速率（肌酸代謝）穩定並沒有其他來源或影響，所以當「腎小球過濾率」（GFR）出現問題，肌酸酐會滯留及累積在血液中，造成檢測時數值偏高，故此專科醫生能藉由血液肌酸酐濃度高低來評估腎功能的好壞。簡單而言，當腎功能過濾率下降，血液中肌酸酐濃度就會累積越變高，換算後腎絲球過濾率就會越變低。

洪醫生提醒，長期大量補充乳清蛋白與肌酸、動物性肉蛋白、服用會抑制腎小管分泌肌酸酐的藥物如某些抗生素或胃藥等，都會造成「假性偏高」，造成腎功能被低估，無法真實反映真實腎功能健康程度。

此外，健美重訓者或會全身肌肉量大，而干擾肌酸酐檢驗值造成腎衰竭的風險，如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白、含高油脂、高尿酸、高磷酸鹽等，或運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等都會造成「假性偏高」。而個案中的女生正正符合了部分因素，讓其血液中肌酸酐會偏高，檢查後出現「假性偏高」的數據。

不過，這類肌肉重訓者還是有腎衰竭的風險，如長期攝取太多的加工類高蛋白食品、過多高蛋白含高油脂高尿酸高磷酸鹽等、或是運動受傷橫紋肌溶解、痛風發作、水分攝取過少等，的確也會造成腎功能惡化。

保護腎臟兼肌肉5大重點

洪永祥建議大家，腎功能正常者的蛋白質適當攝取量為每公斤體重1.2至1.5克；而慢性腎衰竭或腎絲球過濾率已經低於45分的人，就要進行低蛋白飲食，建議每公斤體重攝取0.6至0.8克蛋白質；針對重訓運動者，需要長期攝取大量蛋白質，醫生引述2016年一篇系統性回顧研究，表示一般健康成年人的蛋白質攝取量最多不要超過每天每公斤體重2克，長期不會對腸道、肝臟、腎臟、心血管產生傷害。

醫生最後分享5大重點，可以同時兼顧肌肉並保護腎功能：

內容獲「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」授權刊登。

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撰文：郭子豐