慢性淋巴性白血病

萬物有定時，淋巴細胞也不例外，每分每秒在合成、凋亡和更新。不過，若成熟的淋巴細胞沒有如期凋亡，反而在血液中不斷累積，便可能出現慢性淋巴細胞白血病（CLL）。

相比急性白血病，CLL的發展較為緩慢，初期病徵也不明顯，較少引起貧血、出血等問題。患者通常因為血液檢查結果異常，或發現淋巴結腫脹才得悉患病。

診斷CLL上，血液及骨髓檢查至為關鍵，前者主要觀察是否存在異常淋巴細胞及數目，後者則可了解患者的風險及期數；患者亦需接受正電子電腦掃描，用以觀察脾臟、肝臟及全身淋巴有否脹大。以上檢查結果，將有助醫生為患者制定個人化治療方案。

CLL的特別之處，在於患者不一定需要治療。正如前述，CLL的病徵不明顯，如並無妨礙日常生活，可先定期追蹤和檢察，毋須用藥；但若患者已有病徵，例如疲倦、發燒、消瘦，甚或淋巴結壓住附近組織，就須開展藥物治療。

近年醫學界提倡「個人化治療」，此理念亦可套用在治療CLL上。以往，患者一般接受化療，但對某些患者而言，化療未必是最理想的方案。幸而，近年有多種新型治療方案面世，為患者帶來更多選擇，例如有染色體17P缺失的患者對化療反應較差，可用BTK抑制劑配合單株抗體；又如身體虛弱或年長不適合化療者，可用BCL-2抑
制劑。

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詹楚生醫生
血液及血液腫瘤科專科醫生
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