上吐下瀉｜男子旅遊回家疑水土不服肚瀉現黃疸揭患肝炎拆解甲肝、水土不服分別｜附3大求醫警號

健康

發佈時間: 2023/05/26

出外旅遊腹瀉肚痛未必是水土不服，台灣一名男病人自旅遊回台後一直腹瀉，最初以為亦只是水土不服，但由於症狀持續遂求醫，最後竟證實自己患上甲型肝炎，有機會導致急性肝衰竭的風險。有台灣醫生指水土不服（Traveler's Diarrhea）與甲型肝炎初期的症狀相似，患者容易忽視。

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水土不服、甲型肝炎大不同

台灣胃腸肝膽科醫生張振榕於當地健康節目《健康2.0》解上述病例，指該名男病人自印度返台後即開始上吐下瀉，最初他以為水肚不服，故不作理會，豈料後來開始出現黃疸，茶色尿等症狀，此時發現事態嚴重求醫，患上甲型肝炎。張振榕醫生指，水土不服與甲型肝炎初期的症狀雖然相似，但臨床上亦有分別：

1. 水土不服（Traveler's Diarrhea）

定義：一天內腹瀉3次或以上。
徵狀：不成型糞便，腹絞痛，噁心，嘔吐等。
成因：大多數是由細菌誘發，例如大腸桿菌，志賀菌、沙門桿菌；少數會因為寄生蟲；極少數是因為病毒。
出現周期：在旅行第一周出現。

2. 甲型肝炎

定義：初期症狀與水土不服相似，難以分辨。
徵狀：腹痛、腹瀉、噁心、頭痛，黃疸、茶色尿。
成因：甲型肝炎病毒。
出現周期：感染後一個月出現症狀，潛伏期平均28-30天。

據本港衞生防護中心資料顯示，甲型肝炎雖然不會造成慢性肝病，也很少致命，但亦有機會出現使人衰弱的症狀和可引致高死亡率的暴發性肝炎（急性肝衰竭）。

甲型肝炎主要是通過糞口途徑傳播，即透過接觸或進食受感染者糞便污染的物件、食物或水而傳播。另外，與感染者有緊密接觸或性接觸（不限於肛口接觸）亦可傳播甲型肝炎病毒。男男性接觸者之間亦曾經爆發甲型肝炎傳染。水源受污水污染或沒經足夠處理也可傳播甲型肝炎，但並不常見。

預防水土不服飲食貼士

至於如何預防水土不服？台灣中山醫院家醫科醫生陳欣湄於節目中表示，旅遊到埗後首兩天因身體腸道菌還沒適應新環境，因此盡量不要讓敏感的腸道一下子接觸大量生冷食物菌種，例如刺身、未經煮熟的蔬果等。她補充，雖然初到埗需忌吃生冷食物，但可以飲用當地出產的酸奶和乳酪，讓腸道接觸當地的好菌，幫助腸道適應新菌種，讓旅程後半部可放心品嚐當地美食。

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3大警號須求醫

陳欣湄醫生指，如果水土不服的症狀仍沒改善，而且身體出現以下3個狀況，就須立刻求醫。因身體已經出現脫水，細菌或許已入血，有機會惡化成敗血病。

嘔吐腹瀉的頻率和次數增加，開始食慾不振
伴隨肚痛、發燒
出現頭暈、心跳加速

台灣營養師劉怡里亦在節目中分享，補充維他命A、D、E和鋅，可多方面強化腸臟，減少出現水土不服的機會，同時也可以減低細菌入侵腸道誘發嚴重疾病的風險。

1. 維他命A

食物：番茄、紅蘿蔔、南瓜、蕃薯葉
好處：助腸道黏膜吸收營養

2. 維他命D

食物：蛋黃、乾香菇、三文魚
好處：防癌，修復腸道黏膜

3. 維他命E

食物：堅果、橄欖油、牛油果
好處：吸收好油，保養腸道

4. 鋅

食物：蛤蜊、蝦子、雞蛋、腰果、芝麻
好處：輔助維他命E吸收

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撰文：黃堯姿

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