每十四名本地女性，就有一名患上乳癌，令女性聞風色變。然而不少女性誤以為乳房痛楚是乳癌病徵指標，即使遇上硬塊但覺無痛無癢，便掉以輕心，卻可能錯過及早治療的最佳時機。際此十月是乳癌關注月，破解乳癌迷思並認清風險，提高警覺。
三十多歲的王小姐(化名)懷孕時，突然發現左邊乳房有硬塊，經其主診醫生檢查後，發現屬於早期乳癌，腫瘤直徑約一至二厘米。當時胎兒已屆13至26週，她大受打擊，想起對乳癌的誤解：乳癌不是疼痛的嗎，硬塊是無痛啊！為何懷孕也會患上乳癌？
懷孕也有乳癌風險
婦女需要留意，其實懷孕也有機會患上乳癌。至於痛感，有醫學研究指出，大部份乳癌也不會令患者感到痛楚，所以無痛的乳房硬塊，更需提高警覺。
原來纖維瘤、乳腺增生(結節)及乳癌均有機會於乳房出現腫塊。不過屬於良性的纖維瘤，觸感上較滑溜，像一粒波子般竄來竄去。乳腺增生的觸感像是一個凹凸不平的範圍，與乳房硬塊的感覺有些近似，一般女性難以自行分辨，應盡早求診。
醫生在診斷時，會透過臨床檢查、乳房造影及超聲波等，評估癌症風險，有需要時會抽取細胞組織樣本化驗，準確度超過九成八。萬一是乳腺增生，也分為繁衍性及非繁衍性，若化驗後發現屬於繁衍性，確有可能增加演變為惡性的風險，但這並不代表它是乳癌，病人只需定期接受醫生檢查和跟進。然而，亦有不少並非上述良性情況，屬於乳癌的病例。
及早發現 有望根治
因此若乳房出現硬塊，求診事不宜遲，若能盡早確診且屬於乳癌早期，成功治療的機會也會大大提高。像上文提及的王小姐，其主診醫生發現所用的醫治癌症藥物，在胎兒第二，第三懷孕周期的影響較少。她得以透過手術切除腫瘤，休養後再產子，並繼續接受乳癌治療，可幸母子平安。
回顧香港抗癌形勢，乳癌是女性十大癌症首位，醫管局數字顯示2020年乳癌新增個案上升至4,956宗，逾三分之二(71.7%)均屬癌症早期，亦即第一、二期，整體乳癌種類主要為賀爾蒙型、HER2型及三陰性型。同時，死亡人數和死亡率亦呈跌勢，低於2019年，反映愈來愈多病友戰勝癌魔。
除了乳房硬塊，乳頭或乳房皮膚出現突變，亦有可能是乳癌病徵。如果乳頭突然凹陷，有可能是乳房內長了腫瘤，令到韌帶拉扯乳頭。此外，如果乳房及乳頭皮膚疑似出現濕疹，包括帶點黏濕的紅疹，甚至出現橙皮紋，即使乳房未有硬塊，也可能患上屬於原位癌的佩吉特病，需盡快求診。
40歲起高風險 留意乳房皮膚
不過，令不少女性害怕的乳頭溢血，未必是乳癌。研究發現九成乳頭溢血屬於良性，需由醫生抽取乳頭內相關的良性組織及治療。另外，女性乳房常見的水囊，大部分是屬於簡單及良性類型。
也有不少女性誤以為50歲更年期收經後，就不會患上乳癌，然而40歲至70歲，均是乳癌高風險發病期。除了年齡和家族史，早來經遲收經、沒有懷孕和哺乳、體重過重，壓力等，均是乳癌的風險因素。
女性由四十歲起，宜定期進行乳房造影或輔以超聲波檢查，提高警惕。若有家族史者，宜於家族患者發病前十年開始檢查。近年面世的3D乳房造影技術，輻射劑量較2D少，準確度亦較高。此外，政府亦設有「乳癌風險評估工具網站」（www.cancer.gov.hk/tc/bctool/index.html），讓女性輸入資料去評估乳癌風險水平。
檢查及治療乳癌有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。
香港港安醫院—司徒拔道
外科顧問醫生陳梓欣醫生
