「肺癌」曾經被視為不治之症，可幸醫療科技日益進步，尤其針對早期的非小細胞肺癌，手術切除屬理想的治療選擇。不過，手術後又是否代表一勞永逸？有內科腫瘤科醫生提醒，肺癌的復發率偏高，患者接受手術後可能需要接受輔助治療，以降低復發風險。
據內科腫瘤科專科馬天慧醫生指出，早期肺癌雖然可以透過手術切除病灶，但病人需要留意，肺癌的5年復發率偏高。「研究顯示，第 IB 期非小細胞肺癌在術後的5年復發率約為45%¹，第 II 期約為62%¹，第 IIIA 期則約為76%¹。」馬醫生解釋，肺癌復發率偏高，原因在於術後仍會有肉眼看不見的癌細胞，又或手術前已有潛在的轉移病灶或多個微小轉移灶，導致局部復發。「肺癌約有68%²涉及遠端轉移，即癌症轉移到其他器官。而當中常見的復發部位為中樞神經系統，約有41%²出現腦部轉移。由於腦轉移的患者有機會出現頭痛或抽搐等症狀，故對生活質素會有較大影響。」
術後輔助治療提升無疾病存活期及整體存活期
在癌症治療當中，病人經常會聽到無疾病存活期(Disease-free survival, DFS)及整體存活期(Overall survival)，這兩個指標對肺癌患者有何意義？「這些是早期肺癌治療成果的重要指標。簡單而言，無疾病存活期就是指病人接受治療後，沒有復發或轉移的時間，即病情穩定及受控時間。至於整體存活期則是經過一段追蹤觀察時間之後，觀察病人的存活比率。例如某種癌症的一年存活率為50%，指的是觀察一年之後，有百分之五十的病人還存活。」
由於肺癌的復發率偏高，為避免癌細胞死灰復燃，部分病人完成手術後可能需要配合化療或標靶治療等輔助治療。「化療可以打擊殘留的癌細胞，減低復發及擴散機會。不過化療亦有其限制，患者的5年存活率只能提高約4-5%¹，亦有機會出現脫髮、腸胃不適、噁心嘔吐或令白血球數目降低而增加感染風險等副作用。」
標靶治療穿透效果或有助控制腦轉移症狀
除了化療，若病人情況合適，醫生亦會考慮採用標靶藥物作術後輔助治療，減低復發風險。「據最新的臨床研究顯示，第三代EGFR標靶藥物酪胺酸激酶抑制劑對已接受完全腫瘤切除手術的早期EGFR突變非小細胞肺癌患者較有用。它有良好的穿透血腦屏障效果，透過阻截癌細胞有關受體的訊號傳送令癌細胞死亡，達致控制腫瘤生長的目的，亦可以減低腦轉移機會，提升病人生活質素。」根據臨床研究顯示，第IB-IIIA期肺癌病人接受較新型的標靶藥物作為術後輔助治療，可提升無疾病存活期中位數，減低死亡風險及腦轉移風險³。馬醫生建議，早期的肺癌患者在手術後可進行基因檢測，若找到基因突變可考慮使用針對性使用標靶藥物，達到更精準的治療效果。
保持正向心態對抗癌魔
除了積極配合治療，患者在生活或飲食上又有什麼需要特別注意？「治療期間最重要是有充足睡眠，飲食方面則沒有特別禁忌，但化療有機會影響食慾，建議患者可以少食多餐，攝取均衡營養及充足水分。」最後，馬醫生提醒，患者於抗癌路上最重要是保持正向心態，與主診醫生有良好溝通，攜手並肩戰勝癌魔。
References:
1. Pignon JP, Tribodet H, Scagliotti GV, et al. Lung adjuvant cisplatin evaluation: a pooled analysis by the LACE Collaborative Group. J Clin Oncol. 2008;26(21):3552-3559. doi:10.1200/JCO.2007.13.9030
2. Chouaid C, Danson S, Andreas S, et al. Adjuvant treatment patterns and outcomes in patients with stage IB-IIIA non-small cell lung cancer in France, Germany, and the United Kingdom based on the LuCaBIS burden of illness study. Lung Cancer. 2018;124:310-316. doi:10.1016/j.lungcan.2018.07.042
3. Tsuboi M, Herbst RS, John T, et al. Overall Survival with Osimertinib in Resected EGFR-Mutated NSCLC. N Engl J Med. 2023;389(2):137-147. doi:10.1056/NEJMoa2304594
HK-9866 8/2/2024