冬天一向是進食高脂食物的高峰期,打邊爐、羊腩煲、臘味飯都是不少人放工後鬆一鬆的至愛。但有時,吃完一餐高脂食物不久,右腹會突然劇痛,甚至連帶發高燒,要立即到急症室,醫生診斷證實是「急性膽囊炎」,是甚麼緣故呢?
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膽石跌出膽囊 恐致併發症
其實說穿了,就是「膽汁」和「膽石」的問題。首先,膽汁是由肝臟分泌出來,經由膽管進入十二指腸,用途主要是幫助消化我們飲食中的油脂。而膽囊就是肝臟和十二指腸之間的一個「儲水池」,未用的膽汁會儲存於膽囊,當我們進食時膽囊便會收縮,將膽汁排到十二指腸來幫助消化。不過,膽汁本身包含多種成份,如果當中的成份比例失衡,便有機會形成膽石。事實上,根據一些統計,香港每10個人中便有1人患有膽石。
膽石是在膽囊裡形成,只要它們乖乖留在膽囊裡,一般不會對身體造成任何不適。可是,它們一旦離開膽囊,跌到不同的位置,便會引起併發症。例如膽石卡在膽囊管,儲存在膽囊的膽汁便不能正常地排到十二指腸,膽汁的積聚更會導致膽囊受細菌感染,引發「急性膽囊發炎」。萬一膽石卡在總膽管,膽汁和胰臟分泌同時受到阻塞,併發症會更嚴重、引致膽管炎和胰腺炎。
打邊爐、羊腩煲、臘味飯高危
至於吃一餐打邊爐、羊腩煲、臘味飯而誘發「急性膽囊發炎」,原因是當身體感應到吃下大量肥膩食物,便會刺激膽囊排放更多的膽汁來幫助消化這些油脂,但若正好膽囊出口正被膽石阻塞,便會造成膽汁淤塞積聚。所以有膽石的朋友即使沒有症狀,不需即時處理膽石,也應注意飲食不可太高脂。
而膽石一旦出現症狀,例如引起腹痛或其他併發症,便要考慮進行手術。目前,膽囊切除手術是唯一對付膽石的方法。早在上世紀90年代,香港已成功引入並進行首個腹腔鏡微創膽囊切除手術,大大減低了術後的併發症,並加快了病人的康復。時至今日,大部分的病人都會優先考慮以微創方式進行手術,但是,亦有部分病人因不同的原因要以傳統開刀的方式進行手術。
不少病人都會擔心做完手術變成「冇膽」,就無法分泌膽汁,但正如上文所說,真正分泌膽汁的地方是肝臟,膽囊只是一個「儲水池」。切除膽囊之後,膽汁會由肝臟直接排進十二指腸,對消化功能不會有大影響。反而若膽石出現症狀而不切除,引起嚴重併發症的風險更高呢。
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撰文:外科專科醫生吳家健
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2023-12-27
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