前列腺增生症的治療與護理

前列腺增生症又稱前列腺肥大，臨床上以夜尿增多、排尿費力、尿末滴瀝不盡為特徵。此症起病緩慢，之後逐漸加重。發病機理迄今未完全闡明，現公認睾丸激素的存在和老齡是本病發生的主因，治療原則為解除梗阻、防止併發症發生。本病屬於中醫「精癃」、「癃閉」範疇，治療宜益腎活血、軟堅散結為主。

診查要點︰

一、發病年齡一般在50歲以上；二、膀胱刺激症︰尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多，或急迫性尿失禁；三、梗阻症狀︰排尿躊躇費力，尿綫細、尿量少，終末滴瀝、排尿需時、小腹部脹痛，嚴重者可有尿瀦留及充溢性尿失禁；四、直腸指診︰捫及增大的前列腺，表面光滑、質地較硬、中央溝變淺或消失；五、尿流率測定、膀胱鏡、超聲波檢查和CT檢查有助診斷；六、血查PSA、PAP與前列腺癌相鑑別；七、部分病人可併發疝氣、脫肛和痔瘡。

治療方法︰首先需辨證論治。

一、膀胱積熱。症狀︰小便灼熱短赤、滴瀝不盡、小腹脹滿或隱痛，甚則點滴難出、尿澀痛、口乾苦。舌紅、苔黃，脈數。治療方法︰清熱利濕。方藥︰公英葫蘆茶加減。

二、痰瘀阻竅。症狀︰小便點滴而下或阻塞不通，尿細如綫或時斷時續，小腹部及會陰部刺痛，睾丸及腰部墜脹。舌質紫暗，脈細澀。治療方法︰化瘀散結。方藥︰桃紅散加減。

三、脾腎陽虛。症狀︰小便頻數，尤其是夜尿頻多、滴瀝不盡、腰膝痠軟、食少便溏、疲乏無力、少腹冷痛。舌質淡、苔白膩，脈沉細。治療方法︰溫補脾腎。方藥︰老人癃閉湯加減。

四、陰虛火旺。症狀︰小便頻數、淋漓不暢、時發時止、尿灼熱感，伴小腹脹滿、口乾、頭暈耳鳴、大便乾結難行、易出汗。舌紅、少苔，脈細數。治療方法︰滋陰降火。方藥︰二海地黃湯加減。

預防與護理︰

一、注意勞逸結合，節制房事，避免長時間坐車、行走、站立，情緒激動易導致病情加重。

二、預防感冒和胃腸疾病發生，減少誘發因素。

三、忌食辛辣刺激之品，慎用壯陽藥，保持大便暢通，防止併發症發生。

四、保持個人衞生，勤洗外陰，勤換內褲。

（本欄逢周五刊登）