支氣管哮喘小心出現併發症

支氣管哮喘簡稱哮喘，是在支氣管高反應狀態下，由於過敏原或其他因素引起的廣泛性氣道狹窄疾病，特徵是呼吸困難、哮鳴、氣急、咳嗽、咯痰。哮喘的發生主要因支氣管收縮，黏膜水腫分泌物增多，導致氣道可逆性阻塞。本病屬中醫「哮證」範疇，治療以發病時治標、平時治本為原則。

診查要點︰

一、哮喘發作前常有先兆徵狀，如鼻癢、噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。發作時病人突然呼吸困難並伴有哮鳴。緩解前咯出泡沫樣痰，隨即呼吸變通暢，哮喘停止。需注意和慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘相鑑別。

二、注意併發症的出現︰1.長期反覆發作和感染者，可併發慢性支氣管炎、肺氣腫；2.若突然出現胸痛、呼吸困難、胸悶氣短、氣管移位，肺部叩診呈鼓音、語顫和呼吸音減弱或消失，X光顯示氣胸帶，提示併發氣胸，應及時排除氣體或送外科處理。

治療方法︰需先辨別病證的虛實寒熱屬性，若發作時呼吸急促、喉間痰鳴為實證；平時如常人、短氣乏力為虛證；天冷或受寒易發，形寒怕冷為寒證；氣粗息湧，痰鳴如吼，痰黃口苦為熱證。

一、寒哮（寒飲伏肺）。症狀︰呼吸急促、喉中哮鳴如水雞聲、胸膈滿悶、痰白清稀多沫、遇寒易發、怕冷。舌苔白滑，脈浮緊。治法︰溫肺散寒。方藥︰射干麻黃湯加減。

二、熱哮（痰熱壅肺）。症狀︰痰鳴喘急、氣粗息短、胸高脅脹、咳嗆陣作、痰黃黏稠、咯吐不利、汗出口渴。舌紅、苔黃膩，脈滑數。治法︰宣肺清熱。方藥︰定喘湯加減。

三、肺脾氣虛。症狀︰咳嗽短氣、痰液清稀、面無血色、自汗畏風、食少便溏。舌淡邊有齒痕、苔白，脈濡滑。治法︰補肺健脾。方藥︰六君子湯合玉屏風散加減。

四、肺腎兩虛。症狀︰咳嗽氣喘、動則氣促、自汗怕冷、腰膝痠軟、頭暈耳鳴。舌淡，脈弱。治法︰補益肺腎方藥︰金匱腎氣丸加減。

預防與護理︰一、避免過敏因素，找出過敏原以針對性預防和治療；二、飲食宜清淡，忌生冷辛辣、海鮮發物，忌吸煙，避免接觸有害氣體、粉塵、花粉，避免過度勞累和受刺激。

（本欄逢周五刊登）