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張勇
張勇

有一種心痛叫胃酸倒流

發佈時間: 2019/01/25

反流性食管炎是指由於胃或腸內容物反流入食管引起食管黏膜充血、水腫甚至糜爛等炎性改變的疾病。臨床以胸骨後或劍突下燒灼感、燒灼樣疼痛、吞咽困難、反酸為主要症狀。發病年齡以40至60歲為多見。

反流性食管炎的形成,目前認為與食管下端括約肌功能失調,或幽門括約肌關閉不全,致使胃液中的鹽酸、胃蛋白酶,或十二指腸內容物、膽汁反流入食管,引起炎性改變有關。治療的目的在於消除症狀,防止胃、食管反流和避免併發症。本病屬於中醫「噎膈」、「胸痛」、「反酸」等範疇,治療多以疏肝理氣、和胃降逆為主。

診斷要點︰

一、反流性食管炎之胸骨後或劍突下疼痛多呈燒灼樣,常在進食辛、酸、脂肪飲食或咖啡、酒後出現,應注意和心源性胸痛鑑別;出現吞咽困難時,應注意和食管癌鑑別。

二、注意併發症︰出現的吞咽困難,進食梗阻甚至嘔吐者,提示食管狹窄或癌變。

辨證論治︰

首先辨別病證屬性氣、血虛實。如病情較長,痛屬隱隱作痛,疲倦乏力,為虛證;如痛勢急迫,體質健實,為實證;如痛處固定不移,刺痛,伴吞咽梗阻,為血瘀。

治療方法︰

一、氣鬱痰阻。症狀︰胸脘痞悶,胸骨後作痛,或覺吞咽梗噎不順,噯氣,隨情志變化而症狀加重;苔薄膩,脈弦滑。治法︰疏肝理氣,開鬱化痰。方藥︰半夏厚樸湯加減。

二、肝胃鬱熱。症狀︰劍突下或胸骨後燒灼感或燒灼樣疼痛,噯氣、反酸,口苦口乾,大便乾結,性情急躁易怒;舌質紅、苔黃,脈弦數。治法︰制肝和胃,行氣清熱。方藥︰左金丸加味。

三、瘀血阻絡。症狀︰胸骨後針樣疼痛,痛處固定,入夜後加重,痛引肩背,或有吞咽困難;舌質喑有瘀點瘀斑,脈弦。治法︰活血化瘀,通絡止痛。方藥︰血府逐瘀湯加減。

預防與護理︰一、調節飲食,飲食不宜過飽,宜清淡、低脂、易消化,忌煙酒,不食朱古力、咖啡、濃茶、可樂和酸性食物,避免餐後立即瞓覺和瞓前飲水進食;二、勿穿過緊衣服,瞓覺時適當墊高枕頭;三、避免使用遏制食管和胃蠕動的藥物。

(本欄逢周五刊登)

撰文: 張勇 上醫堂創辦人、註冊中醫師,深獲名人富豪信任與支持,專治痛症、都市病等。
欄名: 名人御醫