【聲明】港生活網站並無進行電話推廣活動

嚴耀堅
嚴耀堅

血壓高胸口脹疑中風 原來只是胃脹引起

發佈時間: 2019/05/20

Nick先生在太太與第五女兒的陪同下來到診室,Nick先生的一臉疲倦與憔悴,坐到椅子上,他說話能力好像不太靈光,用雙手指指胸部,一邊打圈兒,一邊吞吞吐吐地說:「我這裡不舒服,好像呼吸不順暢,然後就很辛苦,睡不著了……」我說:「請問你的意思是指胃部有脹的感覺嗎?」

可能Nick太太不太同意我的發問,更似乎忍受不住先生說話的速度和流利程度,馬上插上嘴,略帶激動地說:「讓我告訴你吧,他都不知道自己想說什麼。他呢,有高血壓,一直在吃西藥,然後最近突然變差了,他就說胸口不舒服,然後我立刻幫他量血壓,血壓就飆升到一百六十多,嚇死我了,然後他就睡不著了,你看看怎樣能把他的血壓降下來,讓他沒有那麼辛苦,能好好地睡覺……」

女兒可能覺得媽媽說話太快,太激動了,終於忍不住,按捺著自己的情緒,把媽媽的氣焰稍壓下去,說:「媽,讓我介紹一下他的情況吧,他一直有高血壓,糖尿病病史,一直有吃藥,最近就胸口不舒服,然後就睡不著,血壓就一直上升,我們很擔心,送他到醫院做了很多檢查,也曾經懷疑過他中風,CT,MRI都拍了,沒有發現腦血管有問題。胃鏡腸鏡也做了,醫生也說他沒有嚴重的問題,確定沒有腫瘤在胃裏面。雖然沒有查到原因,但是他還是一直說他胸口不舒服,睡不著,血壓升高。我在網路上看到你介紹過關於高血壓的治療,所以就帶他來試試看。」媽媽又再次情不自禁地說:「對啊,今天出門口之前,他兒子又給他量血壓,還是一百六十幾,過一會才降低到一百四十幾……」

她們倆都十分踴躍地發言,但是患者Nick先生似乎對於自己的病情沒有任何發言權,只是能夠悲涼地凝望著我。我雖然很想打斷她們的發言,但是我還是耐心地讓女兒和媽媽爭先恐後地把爸爸的情況介紹完畢。

女兒介紹完畢,輪到我發言了,我說:「你們冷靜一點兒,首先,我們觀察一下Nick先生主要最不舒服的其實是胸口脹的問題,然後他是因為胸口的不舒服而產生了血壓的升高,繼而誘發了睡眠的問題,他睡不好,血壓當然會繼續上升。」我一手拉著Nick太太的手,說:「你想一下,如果我現在使盡全力捏你的手,讓你產生疼痛,不舒服,其實你的血壓也會升高,心跳加速,因為你痛啊,不舒服啊,血壓也會立刻上升的。這是引起血壓上升的原因。同樣地,Nick先生要降低血壓,不在於用藥物或者其他治療把血壓降下來,其實是要解決他引起血壓瞬間攀升的原因,其實就是要解決他的胸口不舒服的問題。根據他一開始指示的位置,其實是他的胃部產生了胃脹,消化不良,堵住了很多氣,當他堵著很多氣的時候,當然就不舒服了,睡不了。你看他的肚子比籃球還要大,你最近有便秘嗎?放屁跟噯氣後,有比較舒服嗎?」Nick先生說:「對啊,噯氣後比較舒服,但是沒有放屁,最近都三天才拉一次大便而且很難拉出來。」

女兒好像不太同意我的觀點,說:「但是他已經檢查過胃部,沒有發現問題啊。」我說:「其實胃鏡也只是輔助檢查,必須圍繞病人的主訴去觀察病情,儀器有時候很多的情況也有局限性,有很多問題是不能都顯示出來的。比如說我現在又捏你的手,讓你產生疼痛,你用X光拍,能顯示你的疼痛嗎?疼痛只是你的自覺症狀而已呢!但是你可以說,你沒有疼痛嗎?疼痛是確實地存在啊!」我接著說:「他這幾天只能吃粥了,不能再吃油膩的,難消化的東西;如果吃蔬菜,必須打爛,攪拌成蓉給他吃,他吃藥後,很快就能觀察到結果了。」女兒雖然有點兒不服氣,太太對我也是半信半疑,但是還是讓他進行針灸治療。

我接著給他處方了半夏瀉心湯和藿香正氣丸加味,針灸取穴中脘、建里、梁門、足三里、隱白、公孫。以健脾消滯、行氣消脹為主要治療原則。

五天後,Nick先生回來覆診了,他說:「我的胸部又不舒服了。」我說:「又不舒服?是什麼問題呢?有服藥的那幾天舒服嗎?」他說:「有服藥的幾天沒問題啊,很舒服,昨天開始沒有藥了,又不舒服了……」我說:「哎呀,你不要抓弄我了,你還沒有完全好,沒有藥吃當然會繼續產生胃脹呢。那麼有大便、有放屁、有噯氣嗎?」他說:「有啊,大便現在正常了,每天一次,很容易拉出來,舒服多了。」我問媽媽:「你女兒怎麼不講話,好像臉蛋也有點不一樣呢?像另外一個人似的。」她說:「這個是我的二閨女,上次那個是第五女兒。」我說:「啊,怪不得這次不講話了,那麼他知道爸爸情況好了嗎?」Nick太太說:「她知道啊,她放心了。」我說:「所以啊,他的問題不是高血壓,不是心臟病,不是中風,不是失眠,而是消化不良,中醫學叫痞證。我們必須治病求因,才能準確地為病人治療。」

延伸閱讀:護心食乜好?營養師推介護心食物KO心臟

{{hket:inline-image name="02.jpg"}}{{/hket:inline-image}}

撰文: 嚴耀堅