過勞或受寒易誘發臀大肌勞損

「醫師，我個Pat Pat好痛，影響了日常活動的能力，點算好？」這位女士來到筆者的診療室，每當站立或坐下時都表現得吃力，她所患的是臀大肌勞損。

外傷失治或積累性損傷使臀大肌長期受外力的牽拉，會出現臀大肌及其附着部分的慢性疼痛，屬於中醫學腰痛的範疇。臀大肌是人體中最大的一塊扁肌，肌肉呈菱形，主要功用是協助股骨關節完成動作，包括由坐下到站立，由屈曲到直立，上樓梯和跑步時發揮了最大的作用。

中醫學認為長期勞損傷筋，加上風寒邪侵襲足太陽膀胱經，致使經氣運行不順暢，經筋失濡養而引發的疼痛。患者常表現為一側或雙側臀部疼痛，多牽涉到大腿後外側，但不會超越膝關節。患處肌質鬆軟，有明顯壓痛感，疼痛反覆發生，勞動後或受寒涼等症狀加重，適當休息或保暖可使症狀減輕。

此症容易與梨狀肌損傷綜合症混淆，後者臀部痠痛，嚴重時連帶小腹也痛，患側足內旋時疼痛明顯，外旋時疼痛緩解，直腿抬高在60度以下時疼痛，超過60度時疼痛可緩解，臀大肌勞損的患者卻沒有這個情況。臀上皮神經損傷、骶尾部挫傷、骶骼關節半脫位與臀大肌勞損皆有分別，所以凡有臀部不適者，應該交由專業的醫護工作者出診斷及治療。

從中醫角度看，臀大肌勞損的治療原則是舒筋活血、溫經通絡，通過中醫的舒筋活絡手法，在患者的穴位及部位，包括殷門、委陽、委中、臀部、股後外側部進行治療，改善局部血液循環，使痙攣的臀大肌漸漸放鬆，治療必須持之以恒。

臨床小貼士︰注意保暖，防止風、寒、濕邪侵襲；多做一些鍛練臀大肌的運動，有助促進康復。

（本欄逢周一刊登）