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張勇
張勇

流鼻血有分虛實

發佈時間: 2019/08/09

鼻出血是指鼻腔內出血,為鼻科常見急症。小量的鼻出血僅涕中帶有血漬,大量的鼻出血可導致休克,反覆出血可引起貧血。兒童、年輕人鼻出血多發生於鼻腔前部,此處黏膜容易遭受乾燥、損傷等而引起出血;中老年人的鼻出血多見於鼻腔後部,特別是鼻-鼻咽靜脈叢處,如有高血壓時,則鼻出血更為嚴重。

本病的形成,在局部與外傷、炎症、鼻中隔病變、腫瘤有關;全身性疾病,凡可引起動脈壓或靜脈壓增高,出血、凝血功能障礙或血管張力改變的,均可引起鼻出血;氣候乾燥也可引起鼻出血。

本病的治療原則為止血,活動性出血時應先填塞止血,並使用止血藥,止血後再針對病因治療。本病屬於中醫「鼻衄」範疇,治療以涼血止血、益氣攝血為主。

診查要點︰一、鼻腔有活動性出血,從前鼻孔或後鼻孔流出,或鼻腔有出血史;二、局部檢查見鼻中隔、鼻甲或後鼻孔有活動性出血,或見局部黏膜粗糙、糜爛或小血管擴張;三、血常規檢查或有血小板減少,或出血、凝血時間延長。

辨證論治︰

一、肺經熱甚。症狀︰鼻衄點滴滲出,血色鮮紅,伴鼻塞、咳嗽或有發熱;舌質偏紅,脈數。治法︰疏風清熱,涼血止血。方藥︰桑菊飲加減。

二、胃火積盛。症狀︰鼻中出血量多,血色深紅,身熱、口渴、便秘,鼻黏膜充血;舌紅、苔黃,脈洪數。治法︰清胃降火,涼血止血。方藥︰犀角地黃湯加減。

三、肝火上炎。症狀︰鼻衄起於惱怒之後,頭痛頭暈,口苦咽乾,胸肋苦滿;舌紅、苔黃,脈弦數。治法︰清肝瀉火,涼血止血。方藥︰龍膽瀉肝湯加減。

外治、手術︰一、有活動性鼻出血者,行鼻腔填塞壓迫止血;二、鼻腔乾燥者,用黃芩油膏擦鼻腔,每日三次;三、鼻中隔畸形者,可使用鼻中隔矯正術。

預防與護理︰一、注意鍛練身體,增強體質;二、戒除挖鼻習慣,戒除煙酒;氣候乾燥季節,少食或不食辛辣燥熱食品;三、保持心情舒暢,忌暴怒憤鬱;四、保持大便暢通。

(本欄逢周五刊登)

撰文: 張勇 上醫堂創辦人、註冊中醫師,深獲名人富豪信任與支持,專治痛症、都市病等。
欄名: 名人御醫