社區老人評估服務成立25載 走進社區全方位關顧長者
社區老人評估服務團隊由醫生、護士、物理治療師、職業治療師、醫務社工、言語治療師等跨專業團隊組成,並會因應長者出院後的身體狀況,定期到院舍提供到診、護理服務如傷口處理、藥物處理、胃管及尿管處理、物理治療或職業治療等服務。
屯門醫院內科及老人科副顧問醫生伍文輝指出,團隊走進社區定期監察長者病人的病情,一方面讓長者更快得到適切治理及轉介,另一方讓病人留在熟悉環境療養康復,避免不必要的入院。視乎院舍大小,現時醫生一般會一星期至一個月不等到院舍會診一次,而護士會每星期探訪病人一至兩次。
護士在團隊中擔任個案經理的角色,專責跟進院舍的長者病人。一般來說,長者出院後,護士會於數天內進行探訪,評估他們因疾病或傷患帶來的身體轉變,並提供所需的護理支援。透過定期接觸,護士深入了解長者的康復進度,有需要時會即時作出相應轉介及醫療跟進,以免病情惡化。
新界西聯網社區醫療顧問護師李雯敏表示,除了留意長者的身體狀況外,護士在探訪時會進行環境評估,確保長者居住環境舒適安全,她說︰「遇到有特別身體狀況例如有感染症狀的長者,護士會預先與院舍協調,安排獨立房間或適切的洗手設施等。」另外,團隊又會主動與長者家人溝通,與他們講解長者的身體狀況及照顧技巧。團隊與長者們在復康路上緊密同行,令他們更積極面對病患,亦令家人更安心。
面對人口老化,將來的長者服務需求定必有增無減。所以,除了為病人提供醫療服務外,團隊亦會加強對照顧者的教育,例如團隊會定期在院舍舉辦健康教育講座,希望藉提升他們對基本護理的技巧及長者疾病的認知,進一步支援長者康復及療養。
經過多年的努力,團隊的外展服務已經覆蓋屯門、元朗及天水圍絕大部分安老院舍,未來期望可拓展專門處理慢性心臟病人的特別計劃。今年團隊亦特別推出《跳出框框 繼續照顧你》刊物,輯錄多個新界西聯網的真實個案,分享團隊經驗,紀錄團隊與長者、家屬和院舍一同走過的生命歷程。
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社區老人評估服務成立25載 走進社區全方位關顧長者 - 晴報 - 專欄 - 健康 - 醫院管理局 - D191105
社區老人評估服務成立25載 走進社區全方位關顧長者 - 晴報 - 專欄 - 健康 - 醫院管理局
社區老人評估服務團隊由醫生、護士、物理治療師、職業治療師、醫務社工、言語治療師等跨專業團隊組成,並會因應長者出院後的身體狀況,定期到院舍提供到診、護理服務如傷口處理、藥物處理、胃管及尿管處理、物理治療
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