非一般腰痛︰第三腰椎橫突綜合症

「醫師，我腰痛成個月了，就算平時最鍾意打機都無心機玩。」帶着口罩的年輕男士說。

筆者根據他的症狀作臨床檢查，查問病歷，初步診斷為第三腰椎橫突綜合症。此症屬於慢性腰痛的其中一類，以第三腰椎橫突部位明顯壓痛為特點，第三腰椎橫突位於腰的中段，橫突即是肌肉和韌帶附着的地方。

長期需要彎腰工作的人士，是第三腰椎橫突綜合症的高危族。像該位年輕男士從事物流工作，因經常性重複彎腰動作及動作不協調，腰神經感覺受牽拉，引起局部肌肉慢性勞損，導致第三腰椎橫突周圍發生水腫、纖維組織增生，引發腰痛，如果受風寒濕邪，腰痛便會加重。近日他經常腰痛，或與潮濕天氣有關，因風寒濕邪侵入人體經絡，阻塞經脈致氣血不通，主要表現為疼痛。除了重複彎腰動作外，突然彎腰的急性扭傷，會使到第三腰椎周圍的肌肉筋膜被撕裂，引發腰部損傷性炎症。

此症有明確的臨床表現，患者的腰部一側或雙側慢性疼痛，起床或彎腰時疼痛加重，稍作活動後疼痛減輕，疼痛有機會延伸至臀部、大腿內側甚至膝外側，但此情況並不常見。如腰部活動能力正常，第三腰椎橫突部位也會有明顯壓痛，在腰的第二至第三椎或骶部常有麻痹感。跟腰肌勞損有不同，腰肌勞損壓痛範圍大，包括腰部、腰骶部或臀部也有壓痛，而第三腰椎橫突綜合症就比較局限。

治療第三腰椎橫突綜合症，可通過中醫的舒筋活絡手法使腰肌放鬆，解除纖維組織黏連，消除炎症，若外感風寒濕邪，可配合中藥治療，經過治療後，一般可以解除症狀。康復後，患者應避免長時間或突然的彎腰活動，注意休息，多做腰部伸展減低復發機會。

（本欄逢周一刊登）