容易被誤診的頸椎病

最近有女士因精神欠佳向筆者求醫，她近月經常失眠、頭痛、頭暈、耳鳴和心慌。筆者為她進行臨床檢查，發現她在轉頸時力有不逮，頸前肌群緊張，最終診斷為交感神經型頸椎病，她驚訝地說︰「我以為自己好多病，原來都是頸椎病所致。」

臨床所見，不少交感神經型頸椎病患者跟這位女士一樣，在被診斷前曾發生美麗的誤會。頸椎病依據人體生理結構分為五個類型︰頸型、神經根型、椎動脈型、脊髓型和本文主要討論的交感神經型，筆者希望大家多了解交感神經型頸椎病，因它有多種症狀出現，容易與其他病症混淆，以致患者可能延誤診治。

交感神經型頸椎病因着頸椎退化性病變或受到外傷等因素，刺激頸部交感神經而表現出多樣症狀，分為兩大類，有偏頭痛、頭暈、睡眠欠佳、眼脹痛、耳鳴、手腳冰冷、多汗、心跳過快、血壓高、便秘等，為交感神經興奮症狀；有頭暈眼花、鼻塞、眼瞼下垂、怕熱、少汗、尿頻、心跳過慢、腹瀉等，為交感神經抑制症狀。多數患者不自覺頸部異常，少數患者可能在頸部屈伸或旋轉時略感不適，故此，除非醫者有相當的臨床經驗，否則早期診斷有一定困難。

此症患者的體質呈現出某種傾向性，例如氣血兩虛、肝腎不足、肝鬱氣滯、痰濕阻滯。中醫根據辨證結果、患者的體質而配合相應穴位，當中包括風池、風府、大椎、神門、肩中俞等穴，施用針灸及舒筋活絡手法，幫助患者調整氣血，使其頸部自主神經活動得到調節。一些活血化瘀的中藥如紅花、赤芍、川芎等，對刺激交感神經功能的恢復有益處。患者一般經過數次治療後獲得療效，症狀減退。服用任何中藥方前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周一刊登）