類風濕關節炎 壯年高危

當提起「風濕」，或會不其然認為是老人病；然而亦有「風濕」兩字的「類風濕關節炎」，其病發年齡層卻多是30至60歲的壯年、中年人士。有醫生表示，有女病人早前經照超聲波始發現患上該病，籲如有懷疑應往求診，否則延誤治療恐會影響活動等能力，甚至關節永久變形。

風濕科專科醫生吳善巍表示，華人社會所指的「風濕」定義較為廣泛，泛指天氣轉變引起的關節痛，年長者最常見的是退化關節炎，而「類風濕關節炎」則是免疫系統出現問題，其發病誘因與退化關節炎不同。

女性患者較多 壓力大可誘發

吳稱，在本港估計約0.3%至0.4%人口患類風濕關節炎；而根據流行病學統計，女性患者比男性多2至3倍，有研究指或與女性荷爾蒙周期有關，「女性月經周期、懷孕、生育及步入更年期等荷爾蒙都會有急變，有可能是類風濕關節炎誘因。研究亦指出，類風濕關節炎男患者的睾丸酮較非患者低，故推論睾丸酮有可能有抗炎作用。」

老人家如「風濕」常稱會周身痛，吳醫生稱，類風濕關節炎病徵則包括對稱關節出現紅腫熱痛、晨僵、沒有胃口、疲倦、甚至口乾及情緒低落，而壓力亦可以是誘因。

他稱，一名沒有類風濕關節炎家族史的62歲女病人，以往身體健康，自一月起日夜排隊買口罩，心情非常焦慮、失落，漸漸發現去買餸、做家務，甚至搭小巴提步上車時都會感關節痛，活動困難，其後經肌骼超聲波卻證實手腳多處關節發炎，終確診患有類風濕關節炎，經過個半月的治療已有明顯改善。

病情嚴重 或要轉服生物製劑

在治療方面，吳醫生說起初會為患者處方傳統口服改善風濕病情藥物、非類固醇消炎止痛藥和短期過渡性的類固醇；覆診時根據患者的受藥性，發炎指數及痛楚級別去評估，若病情仍嚴重，及有較差的「預後因數」（如高類風濕因子、發炎指數，早期關節侵蝕等），會建議患者提早轉用生物製劑或口服標靶藥。

他指出，類風濕關節炎暫未有確切預防方法，只知戒煙會減低風險，如證實患上類風濕關節炎，患者於急性發炎時應讓關節休息，可冰敷發炎的關節；當病情緩和時，都要避免使用小關節提取物件；在晨僵時可熱敷關節，並可保持做瑜伽、太極及緩步跑，但避免衝撞活動；而手指則可使用練力膠波、或橡筋等保持運動。

記者︰蔡淑儀

編輯：林子豐

美術：陳超雄