Rainbow小姐年快到八旬了，她雖然身體瘦弱，但眼睛炯炯有神，氣勢逼人。她很使勁的說話，可是聲音低沉而氣不足，好像沒有力量把聲音推出來一樣，她說：「我曾經患過肺癌，也做過手術，進行了電療，化療，所以現在變得很瘦，說話沒有氣力，經常覺得很口渴，舌頭非常乾，手腳冰冷，經常覺得很怕冷，你看我穿了那麼多衣服，還是很冷。又沒有胃口吃東西，餓了也不想吃。我就是來想看看，你能不能給我解決這些問題，我已經看過很多西醫，也看過很多中醫，我希望能夠達到解決方法，讓我生活得比較舒服一點，我現在每天覺得很辛苦啊！」
我一聽了Rainbow小姐的症狀，就感覺比較棘手，因為他的症狀氣虛與陰虛夾雜，燥熱與陽虛混合，再加上她身體贏瘦，氣血虛弱，到底能承受多強的藥力呢？
我凝視著Rainbow的眼睛，說：「你現在最少一共有四個主要問題，怕冷、胃口差、氣短、舌乾，那麼你圍繞這四個主要的症狀來說，你最想先處理哪一個呢？」她說：「你在說甚麼？我來了，當然想全部都立刻馬上即時解決，怎麼要我先選一個呢？」我說：「或者你告訴我哪一個症狀讓你覺得最難受，我就先處理哪一個問題。因為你現在的氣虛很嚴重，但是如果強力補氣的話，因為補氣的藥材都是偏向於溫性，我擔心你的口乾感覺比較嚴重。如果先滋潤你的口乾情況，因為滋潤的藥物比較滋膩，可能會影響你的胃口和消化。如果先治療陽虛而產生的手腳冰冷，怕冷問題，因為藥物偏熱，也害怕會讓你的舌頭更加乾燥。」
她一聽了我的解釋，低下了頭，想了一陣子說：「我最辛苦的是口乾和說話沒有力氣，能不能先改善這兩個問題。」Rainbow竟然繼續跟我討價還價，養陰滋潤和補氣一起，是可以的。治療氣陰兩虛的經典明方就是——生脈飲！ 只是怕效果不夠好，因為她已經看過很多醫生了，我十分希望，能一次就給她感受到明顯的改變，我說：「好吧，如果你堅持想先改善這兩個問題，我們可以先試試看。」
我處方了生脈飲加味給她，裏面加重了人參劑量去補氣，還增配了天冬增加滋潤的效果。五天後，她回來覆診，我很期待她的反應，她竟然冷淡地說：「沒甚麼改變……我感覺胃口不是很好，說話沒有力，你能不能給我一些胃口啊？」我說：「好吧，我加一點開胃消滯的藥給你。」
我在處方中再增加了一下保和丸的成分，期待著她覆診的反應。但是她回來覆診時，仍然是冷淡地，說：「我吃了你兩次的藥了，還是沒有甚麼改變，你能不能給我認真點兒？」我點點頭說：「好吧，我豁出去了，我再增加三十克黃耆給你，再加重二十克人參，同事倍增天冬，麥冬，沙參玉竹的劑量。你看看情況怎麼樣？」
隨著疫情的爆發，她也沒有來覆診好幾個月了，最近她冒死出在我診室裏面說：「我的口渴稍微好了一點，好像真的有精神一點兒了，你看看！」我激動地說：「那就好了，原來你那麼瘦弱，能夠承受那麼大的劑量，那實在太好了，你現在說話大聲了很多，可以狠狠地罵人啦！」她笑著說：「謝謝！你繼續給我好一點的藥吧！」
撰文：註冊中醫師嚴耀堅
責任編輯: 柯弘毅