新法近距殺滅 直腸癌 患者免切肛門

大腸癌是本港最常見的癌症，當中約3成屬直腸癌，患者的肛門有機會因太接近腫瘤需一併切除，並需設下臨時甚至永久造口，或為日常生活帶來不便。有專科醫生指出，本港近年引入三維近距離放射治療，可透過導管直接在病灶表面施放大劑量放射源擊殺腫瘤，配合外電治療後大大提高存活率，有9旬病人療後腫瘤甚至消失。

根據醫院管理局香港癌症資料統計中心數字，本港2017年共有5,635宗大腸癌發病個案，當中死亡率達14.9%，屬繼肺癌之後的第二大殺手，當中約三分一患者屬罹患上直腸癌，或有機會因腫瘤位置接近肛門，面臨「切肛」、「孭袋」等風險。

1至2厘米範圍高劑量放射

香港浸信會醫院臨床腫瘤科顧問醫生蔡國強表示，針對第一至三期直腸癌的根治方案，標準治療需透過手術切除直腸，部分人更可能需一併將肛門切除，除了全身麻醉風險外，設下臨時或永久造口的後遺症，亦往往讓病人卻步，有病人亦因而錯過治療的黃金機會；而隨着科技進步，本港近年新引入三維近距離放射治療，可更準確及安全地施發70Gy至100Gy的放射劑量到腫瘤處，直接殺滅腫瘤，不需造口。

蔡醫生透露，當中有別於傳統以X光定位，技術可配合立體掃描（CT）影像導引，以準確勾出腫瘤與周圍正常組織及器官位置，即可在不需全身麻醉下，將儀器導入病人體內，再透過導管直接在直腸病灶表面施放放射性物質，距離近至僅於腫瘤1至2厘米範圍內施放較高劑量，且不會傷害直腸周邊如小腸和膀胱等健康組織，減低療後失禁等機會之餘，患者以往因電療後嘔吐、肚瀉等副作用亦不再復見。

他續稱，據加拿大研究顯示，在配合外電及近距放射混合治療後，2年內成功控制率可達73%，遠比只接受紓緩形式的外電治療2成高，為身體難以承受手術的長者或長期病患，甚至恐懼「切肛」的病人提供另一項新選擇。

9旬病人術後副作用極少

曾有92歲高齡、患有直腸癌的婆婆因怕做手術，她在醫生建議下接受25次外電治療，將腫瘤縮小後，再接受3次近距放射治療，最終癌症指數由11大降至4.8水平，更幾乎沒有任何副作用及不適。另有曾中風及有肺氣腫等問題的81歲男患者，在確診患直腸癌接受5次外電及3次近距放射治療後，出血情況改善，腫瘤亦「成個扁晒」，盼望有生之年不再復發。

記者︰石嘉盈

編輯：林子豐

美術：陳超雄