梁憲孫
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慢性淋巴白血病較影響長者

發佈時間: 2021/09/09

慢性淋巴白血病較影響長者

血癌有多種,每年全港有過千新症,較常見的有急性白血病、慢性白血病、淋巴癌及骨髓癌。

60歲的陳先生,驗身時發現白血球的數目大幅上升,血液見大量淋巴細胞;全身淋巴結脹大,脾臟增大兩倍。骨髓檢查確診「慢性淋巴細胞白血病」,基因測試未見高危變化,估計療效良好。

慢性淋巴白血病較影響長者,平均年齡60歲以上;淋巴細胞出現癌變,滲透骨髓。隨着病情惡化,全身淋巴腺、脾臟及肝臟逐漸脹大;後期骨髓功能也會受影響,患者易出現貧血現象。正常白血球數量減少,病者易受感染;血小板數量下降,或出現流血難止現象。免疫功能失調,免疫球蛋白減少,患者感染風險大增;又或出現自體免疫疾病,包括免疫性血小板減少症或自體免疫溶血性貧血。部分病人的癌細胞分泌異常的免疫球蛋白,又稱副蛋白。

基因分析有助評估病者預後,可用染色體檢查及熒光原位雜交技術。正電子掃描或電腦掃描,可顯示全身器官受影響情況;淋巴腺脹大,活組織檢查顯示小淋巴細胞淋巴癌,屬低毒性淋巴癌,與慢性淋巴白血病病理相同,治療方法大同小異。

多種標靶藥物及化療藥物可以有效控制慢性淋巴白血病,醫生或考慮混合使用,包括單克隆抗體︰利妥昔單抗(Rituximab)、奧濱尤妥珠單抗(Obinutuzumab)及奥法木單抗(Ofatumumab),又有標靶藥物︰依羅替尼、阿卡替尼及維奈托克;新一代化療藥物苯達莫司汀,療效非常理想。

慢性淋巴細胞白血病病情一般發展緩慢,早期患者或不需要馬上接受治療。異體血幹細胞移植乃唯一根治療法,個別年輕患者可考慮。

撰文: 梁憲孫 血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情