踎低起身見頭暈是貧血？

有時幫病人量血壓，病人會告訴我︰「醫師，我有貧血！」我總是好奇地追問︰「你怎知道自己有貧血？」病人的回答不外乎：「因為我的血壓很低！」或「我踎低起身會頭暈。」血壓低或頭暈就是貧血嗎？

從醫學角度看，血壓低確會造成頭暈，但血壓低不等於貧血，貧血病人也不一定會有低血壓或頭暈症狀，得視其貧血嚴重程度，以及罹患貧血時間的長短而定。

原來西方醫學給貧血下的定義是︰假如一個成年人在海平面高度，其紅血球數量男性小於450萬/uL而女性小於400萬/uL、血色素男性小於14克/dL而女性小於12克/dL，或者血球容積男性小於41而女性小於37的情形，就要懷疑是貧血了，因此要判斷自己有沒有貧血？是否嚴重？最好方法是抽血檢查。

至於血壓低是怎麼回事呢？怎樣才算低呢？正常人的血壓，其收縮壓應該在140mmHg以下，舒張壓應該在90mmHg以下，但有些病人尤其是一些不愛運動的人，他們的血壓通常較低，當收縮壓低到90mmHg以下，舒張壓低到60mmHg以下時，我們認為病人的血壓可能有過低情況。

血壓低的病人常會覺得頭暈、四肢無力，整天覺得很疲倦、記憶力減退、頭痛、胸悶心悸，中老年人甚至可因此而發生缺血性中風或心肌梗塞。有些病人踎低起身會眼前發黑、臉色蒼白、冒冷汗甚至昏倒，這叫做直立性低血壓，主要是因為突然站立導致血壓迅速下降，這種情形常發生在老年人和長期虛弱的病人身上，也可以發生在一些服用降血壓或利尿劑等西藥的病人。

搞清楚頭暈、貧血與血壓低的關係後，很多中藥都有不錯的療效。建議若果出現以上病症，應及早求醫。

（本欄逢周五刊登）