70歲翁求醫3年 始知剩2成功能 心臟衰竭不罕見 長者高危

心臟衰竭病徵不明顯，長者尤其高危。有心臟科專科醫生指，不乏長者誤判腳腫氣喘等問題是因年老體虛導致，因而延誤求醫，導致確診時病情已趨嚴重。曾有70歲老翁早於11年前曾出現「瞓覺時唞唔到氣而驚醒」，惟求醫3年後始揭發心臟功能僅剩2至3成，更無法換心，幸獲新藥治療令生活復常。

心臟衰竭成因眾多，高血壓、糖尿病及冠心病均是致病因素。心臟科專科醫生林逸賢指出，心臟衰竭並不罕見，亞洲人尤為高危，2019年有海外研究發現，中國每年因心臟衰竭的入院率及死亡率比例，為每百人有14.9人，較西歐及北美的10.4人和12.8人更高。而長者因更易有三高等問題，按本港心臟衰竭資料庫數據推算，在2016年65歲以上人口中約有4,046宗新症，每10萬人有55人患病，至2036年新症將暴增至8,227宗，每10萬人有101人中招，增幅逾83%。

2036年港新症 料增至8227宗

惟不少長者出現腳水腫、氣喘等心臟衰竭典型病徵時，誤判是年老體虛所致，令治療延誤。70歲患者王先生早於11年前已有心臟不適，曾在睡夢中因「無法唞氣」而驚醒，惟他在5年前才求醫，最初報告指他心血管正常，惟持續求醫3年後，才揭露他患嚴重心臟血液倒流，心臟衰竭至只剩2至3成功能。王先生續說，其心臟一度發大至8厘米，較正常大一倍，並因高齡而無法換心，高峰期每月要電召2、3次救護車入院搶救。

高齡難換心幸獲新藥 如常活動

近年引入的新一代藥物沙庫必曲/纈沙坦(Sacubitril/Valsartan)則成為治療曙光，林醫生指新藥已獲美國FDA批准，並已納入歐洲心臟醫學會心衰竭治療流程中，當中沙庫必曲可增加體內排鈉利尿，降低血容量，可緩解心衰竭症狀，而纈沙坦則可減少血管收縮，增加周邊阻力，阻止心室肥大及減少心臟纖維化。本港一項3年追蹤研究發現，獲處方新藥的3,237名醫管局病人，與傳統處方藥依那普利患者相比，總死亡率和心衰竭相關入院風險可降低49%和41%。

林醫生續指，患者王先生因心臟血液倒流致血壓太低，故需先接受二尖瓣倒流手術，等血壓回升後才可服新藥，現時其心臟已縮小至5厘米，可如正常人活動︰「若無新藥及手術，其1年存活率恐只剩1成。」

記者︰脫芷晴

美術：招潤洪