梁憲孫
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高毒性瀰漫大B細胞淋巴癌

發佈時間: 2021/12/16

高毒性瀰漫大B細胞淋巴癌

30歲的王先生早前有咳嗽病徵,同時有氣促現象;新冠病毒核酸測試呈陰性反應,肺部X光卻顯示兩肺之間的縱隔位置有12厘米直徑的腫瘤。醫生利用電腦掃描導航進行活組織檢查,確診「瀰漫大B細胞淋巴癌」。正電子電腦掃描見淋巴癌細胞已擴散至兩邊頸部淋巴結,胸腔內的大靜脈亦受到腫瘤壓迫,令上半身血液不能順利回流心臟,幸好骨髓未受影響。

醫生處方DA-EPOCH-R化療方案,每3周一次,每次6天,整個療程需時約6個月;部分化療藥物需要24小時點滴,因此治療前必須先植入中央靜脈導管。DA-EPOCH-R方案含單抗標靶藥及多種化療藥物,包括利妥昔單抗、阿黴素、長春新鹼、依托泊苷、環磷酰胺及類固醇,治癒機會不錯。放射治療或可減腫瘤復發機率,卻可能增加將來患冠心病或另一癌病的風險,可免則免。

香港十大常見癌症包括淋巴癌,每年全港有逾千宗新症,排名第9;患者以長者居多,但也有不少年輕患者,包括兒童及青少年人。淋巴癌病理複雜,有一百幾十種,大致分為兩大類:何傑金氏淋巴癌和非何傑金氏淋巴癌。

「瀰漫大B細胞淋巴癌」屬高毒性的非何傑金氏淋巴癌,大多源自淋巴結,生長速度快,危險性高。它亦可源自全身其他器官的淋巴組織,包括大小腦、鼻腸胃、皮膚、大小腦、鼻竇、口水腺、甲狀腺、乳房、腸胃及皮膚等器官。其中縱隔瀰漫大B細胞淋巴癌比較獨特,患者一般較年輕,平均年齡只有20至30歲,女性居多;腫瘤壓住胸腔大靜脈,可影響上半身血液回流心臟,令頭、頸及上肢出現腫脹現象,屬危險情況。大劑量類固醇可短暫紓緩症狀,但必須盡快進行活檢確診,對症下藥。瀰漫大B細胞淋巴癌復發,可考慮其他療法,其中包括自體血幹細胞移植及嵌合抗原受體T細胞療法,仍有機會治癒。

撰文: 梁憲孫 血液及血液腫瘤科醫生
欄名: 醫晴醫情