正常眼壓都會青光眼

迷思三︰甚麼是眼壓？我的眼壓正常就不會有青光眼？

眼壓（IOP）是指眼球的壓力，當眼球前房的房水排洩不良時，就會造成眼壓升高。我們的眼睛是靠眼內的「房水」來調節眼球的壓力，房水由睫狀體分泌，經由瞳孔流到前房，再從角膜周邊與虹膜的夾角（前房角）排出，進入血液循環。如果排出受到阻礙，造成房水累積會使眼壓升高，進而傷害視神經，造成視野缺損，視力下降，這是目前對高眼壓青光眼成因的解釋。

傳統上，由於絕大部分的人眼壓都在10-21mmHg的水平，所以很直接將眼壓大於21mmHg視為青光眼。這是錯誤的。統計學上，在正常範圍內的眼壓，仍發現可導致視神經損傷的情況，即是說就算眼壓低於20mmHg，所謂眼壓正常，也可出現視神經萎縮，導致視野缺失，定義上便患上了「低壓性青光眼」或「正常眼壓性青光眼」。所以，不同人能接受的眼壓有所差異。現今最新對眼壓的理解是「眼壓是因人而異」，事實上已經沒有完全「正常的眼壓」，問題是「能接受的眼壓」是多少。

青光眼本質是一種持續惡化的視神經疾病，與眼壓及視神經局部血流及其他未知因素有很大的關係。這類「正常眼壓性青光眼」的原因多樣，除傳统患青光眼的風險因素，包括年齡、種族、近視、青光眼家族史、高血壓、心血管病史外，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症（睡眠窒息）、免疫功能、神經細胞營養失衡及有毒物質、視神經周遭結構及局部血液循環異常，包括貧血、低血壓、缺血性變化、偏頭痛、靜默性腦梗塞、自主神經失調綜合症等、都會增加患上「正常眼壓性青光眼」機會。

文獻《Collaborative Normal-Tension Glaucoma Study》指出，若能成功將眼壓減低30%（相比起患病初時），在3年內，對照沒有治療的患者，治療的可有效減慢視野損失達2倍（40% vs 20%）；在5年內可有效減慢視野損失達3倍（60% vs 20%）。