慢性腰痛：第三腰椎橫突綜合症

馬先生腰痠背痛，自以為是腎虛，於是到藥材店購買杜仲、巴戟、鹿尾巴、鹿茸等補腎藥，又煎又煮又燉來「自療」。幾個月後，疼痛持續並加重。我根據他的症狀作臨床檢查，查問病歷，初步診斷為第三腰椎橫突綜合症，屬於中醫學慢性腰痛範疇，通過針灸治療及舒筋活絡手法，提升病位的血氣運行，馬先生終於擺脫疼痛。

第三腰椎橫突位於腰的中段，橫突即是肌肉和韌帶附着的地方，因勞損或較大的外力使腰神經感覺受到牽拉，引起三腰椎橫突上附着的肌肉、筋膜、韌帶撕裂損傷，纖維組織增生，發生炎症及腰痛。

如經常性重複彎腰動作及動作不協調，平時欠缺身體鍛練，腰肌不發達，日常姿勢不正確，都會導致腰背部肌肉長時間收縮及發生病變。中醫認為，體質氣滯血瘀，不通則痛，受了風寒濕邪腰痛便會加重，加上腰為腎之外府，腎精不足，腰肌就無力。

此症的患者腰部一側或雙側慢性疼痛，起床或彎腰時較重，稍作活動後疼痛減輕，勞累及下雨天腰部痠痛增加，部分人的疼痛有機會延伸至臀部、大腿內側甚至膝外側。第三腰椎橫突部位也會有明顯壓痛，在腰的第二至第三椎或骶部常有麻痹感。

經過中醫的治療後可得到舒筋通絡、消腫止痛之療效，部分病人或因配合體質需要內服中藥。在急性期後，加強腰部功能鍛練，注意保暖、通風、防潮，改善不良姿勢，避免腰部過勞及過度旋轉扭挫，有助預防復發。

臨床小貼士︰血瘀體質型的腰痛，可用田七一錢、狗脊5錢、豬尾骨半斤，煎煮成湯液後服用。服中藥前請諮詢註冊中醫師。

（本欄逢周二刊登）