適當療法降白血病復發機率

50歲的陳太不幸確診「急性髓細胞白血病」（Acute myeloid leukaemia），接受化療後成功控制病情，骨髓功能回復正常，正常血球數量也回升，但基因探測仍然見「微量殘餘癌細胞」（Minimal residual disease），必須進一步接受治療，否則白血病一定復發。

緩解後治療非常重要，目標是降低白血病的復發機率。發病時癌細胞的基因變化有指標作用，有助評估白血病復發機率。如復發風險不高，可考慮繼續接受化療，一般接受每3至4星期一次，共4次的「高劑量阿糖胞苷」。高危復發一族，則宜及早檢查患者及兄弟姊妹的「白血球血型」，尋找合適的「捐髓者」，適時接受「異體血幹細胞移植」手術。

捐髓者以同父同母的兄弟姊妹為首選，移植後出現併發症的機會較低，成功治癒白血病的機會較高；患者與每名兄弟姊妹「白血球血型」百分百脗合的機會是四分之一。在骨髓庫登記的「無血緣捐髓者」及「白血球血型半脗合的家屬」皆屬次選。

「異體血幹細胞移植」有兩大作用，移植前患者必須接受大劑量化療，目標是清除骨髓內的殘餘癌細胞；新植入的血幹細胞有助患者的骨髓移植後康復，所含的免疫細胞亦同時有重要抗癌作用，大大降低白血病復發風險。

接受「異體血幹細胞移植」前，患者及家屬必須了解移植手術對患者的風險。大劑量化療可引致副作用，包括肝腎受損。移植後患者免疫力下降，容易受感染，包括細菌、病毒及真菌。另一重要副作用是免疫反應，包括患者排斥植入的血幹細胞及「移植物抗宿主病」，後者主要影響皮膚、腸胃及肝臟。

「異體血幹細胞移植」可降白血病的復發機率，尤其適合年輕患者，可增加徹底治癒機會。